3. Tynk Paryski-właściwości i powikłania
tynk Paryski jest kalcynowany gipsem (palonym gipsem), mielony na drobny proszek przez frezowanie. Po dodaniu wody bardziej rozpuszczalna forma siarczanu wapnia powraca do stosunkowo nierozpuszczalnej formy i wytwarza się ciepło . Nakładanie niezmodyfikowanego tynku rozpoczyna się po około 10 minutach od wymieszania i kończy się po około 45 minutach, jednak odlew nie jest w pełni suchy przez 72 godziny. 7
największą zaletą POP jest właściwość, która pozwala na samo formowanie. Dzięki temu POP może być wyprofilowany zgodnie z kończyną, na którą jest nakładany. Jest wystarczająco sztywny i umożliwia unieruchomienie, aby umożliwić gojenie. Jednak nie jest bez komplikacji. Długotrwałe unieruchomienie w popie sprawia, że skóra pod gipsem jest podatna na uszkodzenia. Martwy naskórek nie jest usuwany i prowadzi do skalowania. Inne powikłania, takie jak owrzodzenie, maceracja, swędzenie może spowodować. Nawet oparzenia mogą być spowodowane reakcją egzotermiczną. Gronkowcowe zakażenie skóry podstawowej może prowadzić do zapalenia skóry. Zespół odlewu, związany z odlewami płaszcza ciała, polega na niedrożności trzeciej części dwunastnicy od zwężenia dwunastnicy spowodowanej rozciąganiem wyższych naczyń krezkowych. Objawami są nudności, wymioty, gorączka i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Najbardziej przerażającym powikłaniem jest jednak zespół ciasnoty ciasnoty i wynikające z tego następstwa przykurcze niedokrwienne Volkmanna. Porażenia nerwowe były również związane ze słabą techniką gipsową. Innym przewlekłym powikłaniem jest „choroba złamań”, która wynika z długotrwałego unieruchomienia, prowadzącego do osteoporozy kości i sztywności stawów. Powikłaniami przy stosowaniu odlewów w leczeniu złamań są: utrata redukcji, niedowład, opóźnienie i brak połączenia. Miejscowa hipertrichoza była również zgłaszana jako rzadkie powikłanie fiksacji wewnętrznej i aplikacji POP.8
ostatnio opracowano parametry takie jak Cast index i Gap index, które przewidują awarię odlewu.9 wskaźnik odlewu to stosunek średnicy wewnętrznej odlewu w widoku bocznym do średnicy wewnętrznej odlewu w widoku AP. Wskaźnik szczeliny to przestrzeń między tynkiem a skórą mierzona jako stosunek do wewnętrznej średnicy tynku. Wyższa obsada i wskaźnik luki były związane z wyższym wskaźnikiem awaryjności.
jednak większości powikłań można uniknąć stosując dobrą technikę gipsu. Należą do nich odpowiednie wyściełanie zwłaszcza kości, unikanie odlewów, gdy kończyna jest spuchnięta, utrzymanie funkcjonalnej pozycji stawów i zapobieganie punktom nacisku podczas formowania odlewu. Aby zapobiec zespołowi przedziałowemu, należy zachować ostrożność u dzieci i pacjentów z urazami tkanek miękkich (w tym oparzeniami), wieloma urazami, porażeniem lub niedowładem, urazem głowy lub zmianą wrażliwości (z powodu leków, nadużywania substancji lub psychozy). Ocena stanu naczyniowo-nerkowego i rejestrowanie nieprawidłowości są niezbędne.
czynnikami powodującymi oparzenia termiczne są temperatura wody zanurzeniowej >75F (24 C), użycie więcej niż ośmiu warstw i użycie poduszki (nieodpowiednia wentylacja). Pozostałość gipsu w zanurzonej wodzie nie wzmagała reakcji egzotermicznej. Wilgoć Na Zewnątrz odlewu obniżyła temperaturę tynku.10 Według Halanskiego i in. powierzchnia odlewu była o 2,7 ± 1,9 C chłodniejsza niż temperatura wewnętrzna. Temperatura wody zanurzeniowej <24 °C nie doprowadziła do temperatury wystarczająco wysokiej, aby spowodować oparzenia, niezależnie od liczby warstw. Temperatura wody zanurzeniowej >50 °C, 24-warstwowa grubość odlewu, użycie poduszki z tworzywa sztucznego, owinięcie utwardzanego gipsu syntetycznym i użycie złożonej na siebie szyny były związane z temperaturami powodującymi oparzenia.11