zdarza się dość często, że wykonuję badanie krwi na pozornie zdrowym starszym psie i odkrywam, że jeden lub dwa enzymy wątrobowe są wyższe niż normalnie. Jak bardzo powinniśmy się martwić? To zależy, ale oto kilka ogólnych wzorców.
Zwykle winowajcą jest enzym zwany Fosfatazą alkaliczną lub Alk-Phos lub Alk-P. Często widzę ten enzym wzrost u starszych psów, które nie mają objawów. Inne enzymy wątrobowe zawsze wydają się zachowywać-to tylko ten, który jest wonky. Normalny zakres zależy od laboratorium lekarz weterynarii używa, ale większość uważa wszystko do 130 lub tak jak normalnie. To wcale nie jest szok widzieć psa, który ma Alk-P 200, nawet 400. Mój stary jamnik mix miał Alk-P ponad 300 przez ostatnie 3 lata. Świetnie sobie radzi.
ten enzym doprowadza wielu lekarzy weterynarii do szaleństwa. Musimy spojrzeć na cały pies, a nasilenie wzrostu. Na początek, jeśli inne enzymy wątrobowe są normalne, pies nie stracił na wadze, bloodwork jest w przeciwnym razie doskonały, wielu lekarzy weterynarii po prostu ponownie sprawdzi krew w ciągu kilku miesięcy. Jeśli Wszystko inne pozostanie w kolejce, a ALK-P nie będzie gwałtownie wzrastał, może nawet spadał, Będziemy szczęśliwi, wzruszymy ramionami i powiemy, że będziemy mieć na niego oko.
martwimy się o Alk-P, Gdy staje się drastycznie wysoki, jak 800 lub 1500. Więc pewnie coś się dzieje. Jedną z możliwości jest choroba nadnerczy zwana chorobą cushingsa. Z tą chorobą, nadnercza wytwarzają zbyt dużo adrenaliny, dzięki czemu pies zacząć pić dużo wody (myśleć o psa na prednizon), ewentualnie mają wypadanie włosów, a nawet może rozwijać brzuch pot. (Oto mój dogłębny artykuł na temat choroby cushingsa). Nadmiar adrenaliny powoduje wzrost Alk-P, a inne enzymy wątrobowe pozostają takie same. Nie mogę powiedzieć, ile drugie opinie mam gdzie Weterynarz zrobił rutynowe badania krwi na zdrowego psa (senior screen, pre-znieczulenie dla dentysty, itp), znalazł łagodny-umiarkowany wzrost Alk-P, i chce zdiagnozować cushings. Nie tak diagnozujemy cushingsa. Ponownie, musimy spojrzeć na całego psa. Jeśli twój pies nie pije dużo, lub wykazuje jakiekolwiek inne objawy, że wysoki Alk-P najprawdopodobniej nie jest cushings.
co jeszcze może powodować wzrost Alk-P, podczas gdy pozostałe enzymy wątrobowe pozostają takie same? Guzy wątroby. Widziałem zarówno łagodne i nowotworowe masy na wątrobie powoduje tę zmianę w krwiobiegu. Jedna pacjentka miała guza wielkości siatkówki na wątrobie. Usunęła go u specjalisty, jej Alk-P wróciło do normy i dalej żyła.
Zgadnij, co jeszcze może powodować wzrost tego enzymu wątrobowego-ciężka choroba zębów! Wątroba próbuje odfiltrować całą infekcję i nie jest zadowolona. Miałem starszego psa, którego pobraliśmy przed znieczuleniem do czyszczenia zębów. Jej Alk-P było ponad 800, więc zwróciliśmy na to uwagę! Miała USG brzucha, martwiła się o znieczulenie psa z wątpliwą wątrobą. Specjalista od USG powiedział: „jak szybko można zrobić dentystę i uszczęśliwić tę wątrobę?”Więc nie pozwól, aby wzrost aktywności enzymów wątrobowych uniemożliwił Twojemu psu posiadanie zębów, jeśli ma znaczną chorobę! W tym przypadku skończyło się na wyrywaniu wielu zębów (ten pies miał ciężką chorobę zębów) i kiedy ponownie sprawdzaliśmy krew 2 miesiące później, wszystko wróciło do normy!
więc jeśli mamy naprawdę wysoki poziom Alk-P, USG brzucha (wątroby) jest bardzo dobrym pomysłem. A jeśli to normalne? Tutaj robi się trudniej. Mam wiele psów z podwyższonym Alk-P na ich krwi i bardzo normalne wątroby na USG. Dobre wieści … ale co teraz? Jedynym sposobem, aby uzyskać 100% diagnozy choroby wątroby jest biopsja. Tak, musimy wyciąć kawałek z wątroby i wysłać go do laboratorium. Jeśli twój pies jest chory, traci na wadze lub wiemy, że coś jest nie tak, może to być świetny krok! Jeśli twój pies jest zdrowy, szczęśliwy, nie traci na wadze, po prostu miał rutynowe badania krwi i ma jedną podwyższoną wątrobę enzyme…do chcesz pociąć psa? Nie jestem pewien, czy na moim psie!
to jest punkt, w którym mówię właścicielom, że nie są strasznymi ludźmi, jeśli nie chcą nic robić. Oczywiście, jeśli twój pies zdecyduje się zacząć wykazywać jakiekolwiek objawy, mamy inną historię. Ale nie mogę powiedzieć, jak wiele zdrowych starszych psów ma łagodny-umiarkowany wzrost ALK-P i nigdy nie sprowadza się do niczego. Jest to zespół zwany wakuolar hepatopatia, które mogą być zdiagnozowane tylko na biopsji wątroby,ale jest powszechne u starszych psów … i tak naprawdę nic nie zrobić, z wyjątkiem przyczyny tych zmian na krwiobiegu. Więc dla właścicieli, którzy chcą nazwy prawdopodobnej przyczyny, która naprawdę nie jest czymś wielkim, możemy powiedzieć, że podejrzewamy wakuolar hepatopatię….jasne, czemu nie.
a co z innymi enzymami wątrobowymi? Jeśli twój pies ma zwiększenie aktywności AlAT (transferazy alaninowej), może to być inne. Często widzę wzrost Alk-P u starszych psów, ale nie tak często widzę wzrost alat. Jeśli oba te enzymy są wysokie, to chciałbym się temu przyjrzeć….dosłownie….USG. Ponownie, jeśli to nie pokazuje raka lub szaleństwa, nie oznacza to, że wątroba jest w normie, tylko że wygląda powierzchownie normalnie. U zdrowych psów, będziemy rutynowo ponownie sprawdzić krew w ciągu kilku miesięcy i zobaczyć, w jakim kierunku te enzymy idą. Miałem przypadki, w których ponownie sprawdzam i są normalne. Nie mogę wyjaśnić, co się stało, ale bierzemy to! Innym razem, jeśli rosną, coś się dzieje. Czasami dodaję lek, który nazywam „pigułką szczęśliwej wątroby”.”Denamarin to marka, której używam. Zawiera narzędzia, których wątroba potrzebuje do naprawy, jeśli czuje potrzebę. Jeśli wątroba nie jest w nastroju samoleczenia, dodatek ten nie pomoże. Ale jeśli wątroba jest w nastroju, wszystkie narzędzia, których potrzebuje, są właśnie tam! Lek ten jest dobrze tolerowany u większości psów, więc wielu właścicieli przyjmuje ” to nie boli!”postawa i spróbuj.
główne dwa enzymy wątrobowe, które oglądamy na rutynowych ekranach, to Alk-P i ALT. Jest kilka innych graczy, którzy mają tendencję do zachowania-GGT i bilirubiny całkowitej. Rzadko widzę uniesienie w którymś z nich bez udziału dwóch głównych. Enzymy te luźno korelują z pęcherzykiem żółciowym i przewodami żółciowymi. Jeśli są na haju, zwracam uwagę. Zwłaszcza, jeśli są one częścią tematu wszystkich enzymów wątrobowych jest wysoki.
oczywiście nie mogę tu wchodzić w każdą możliwą chorobę wątroby. Miało to bardziej pomóc uspokoić nerwy typowego właściciela psa, którego pies ma niewielkie zmiany w badaniu krwi. Czasami jest to podstawowy proces chorobowy, ale wiele razy nie jest! Nie pozwalam również, aby trochę wysoki Alk-P zapobiegał bolesnemu psu przed przyjmowaniem leków na zapalenie stawów. Ponownie, musimy spojrzeć na cały pies tutaj, i utrzymanie dobrej jakości życia.
Podsumowując-jeśli lekarz weterynarii powie Ci, że twój zdrowy pies ma jeden enzym wątrobowy, który jest wysoki i nie martwi się o to zbytnio, ty też nie powinieneś. Ponowne zbadanie krwi za miesiąc lub dwa może nam powiedzieć, czy złapaliśmy coś wcześniej, czy to jest nasza nowa norma. I jeśli chcesz się upewnić, USG wątroby nie jest inwazyjne, nie wymaga znieczulenia, i może wykluczyć pewne straszne rzeczy.