ścięgno bicepsa jest dwunożnym (dwugłowym) ścięgnem, które przywiązuje mięsień biceps do przedramienia. Jego główną funkcją jest supinacja (silne obracanie dłoni w górę) i wtórnie zginanie łokcia.
jakie są urazy bicepsów?
istnieją dwie podstawowe klasy urazów ścięgna bicepsa: zapalenie ścięgna bicepsa i całkowite pęknięcie bicepsa, z których oba są prawdopodobnie wynikiem tego samego zaburzenia. Punkt wstawiania ścięgna w promieniu ma słabe ukrwienie i dlatego może zostać zraniony przez powtarzające się użycie lub po prostu z procesu starzenia. Reakcja zapalna organizmu, która napędza zapalenie ścięgna, jest próbą uzdrowienia tego ścięgna, ale ostatecznie może powodować ból. Odwrotnie, ostre pęknięcie może wystąpić bez żadnych objawów. Czasami występuje okres bólu przedniego łokcia przed ścięgna, ale przez większość czasu jest tylko nagłe rozdarcie ścięgna.
kto ma obrażenia ścięgna bicepsa?
zazwyczaj „weekendowi wojownicy” są najbardziej narażeni na pęknięcie ścięgna bicepsa. Są one prawie zawsze męskie i w wieku 35-60 lat. Sterydy zostały również zaangażowane w biceps pęknięcia. Zapalenie ścięgna bicepsa jest mniej powszechne niż ostre pęknięcia. Zapalenie ścięgna bicepsa może być obecne u mężczyzn i kobiet i zazwyczaj powoduje ból przedniego łokcia, ból z podnoszeniem i ból z supinacją. Nie może być lub nie musi być podżeganie do obrażeń.
Jak diagnozuje się urazy ścięgna bicepsa?
całkowite pęknięcie jest zwykle oczywiste, jeśli ścięgno wsuwa się do ramienia. Często jednak ciasne pasmo tkanki w ramieniu zapobiega cofaniu się ścięgna po urazie. W każdym razie wystąpi znaczny ból, obrzęk i często podskórne krwawienie. MRI jest najczęściej używanym narzędziem diagnostycznym, aby uzyskać ostateczną odpowiedź na to, czy ścięgno jest zerwane.
zapalenie ścięgien, z drugiej strony, diagnozuje się badanie fizykalne. Lekarz będzie szukać rzeczy, takich jak ból z oporem supinacji, ból podczas pchania na ścięgno bicepsa, i ból z oporem zgięcia, aby wskazać zapalenie ścięgna bicepsa. Rentgenowskie i MRI są również niezbędne w stawianiu diagnozy i wykluczyć inne problemy, takie jak podrażnienie nerwu promieniowego.
Jak leczy się zapalenie ścięgna bicepsa?
jeśli zostanie wcześnie złapany, zapalenie ścięgna bicepsa można leczyć pod nadzorem fizykoterapii. Ponad 50% czasu, pacjenci nie powiedzie się fizykoterapii i wymagają leczenia operacyjnego. Leczenie chirurgiczne zapalenia ścięgien dwugłowych polega na usunięciu pozostałych ścięgien dwugłowych z kości promieniowej i ponownym przytwierdzeniu ich tak, jakby były ostro rozdarte. Protokół rehabilitacji jest taki sam po leczeniu chirurgicznym jak ostre pęknięcie. Wyniki leczenia chirurgicznego są doskonałe w prawie wszystkich przypadkach.
Jak leczy się pęknięcia bicepsów?
pęknięcia bicepsów są zwykle leczone chirurgicznie. Niechirurgiczne oceny pacjentów pokazują, że nie naprawianie ścięgna bicepsa w łokciu może skutkować do 70% utratą siły supinacji i 40% utratą siły zgięcia łokcia. Wraz z pojawieniem się nowych technik chirurgicznych i sprzętu, chirurdzy mogą ponownie przymocować biceps przez otwór w kości z doskonałymi wynikami.
powikłania leczenia chirurgicznego zwiększają się w miarę upływu czasu między urazem a operacją. Dlatego czas ma zasadnicze znaczenie w określaniu sukcesu leczenia chirurgicznego ostrych pęknięć.
czy przewlekłe, długotrwałe zerwanie ścięgien bicepsa można leczyć chirurgicznie?
Tak, jednak większość ortopedów nie leczy zerwania ścięgna bicepsa po 2-3 tygodniach. Leczyliśmy pacjentów tak daleko od daty urazu, jak 6 lat. Najlepiej byłoby leczyć zerwanie ścięgna bicepsa wcześniej, ale występują późno z niezliczonych powodów. W przypadku przewlekłych pęknięć ścięgna bicepsa używamy przeszczepu ścięgna, albo z nogi pacjenta, albo częściej z banku tkanek. Podstawowym wskazaniem do leczenia chirurgicznego późnym po urazie jest ciągły ból i (lub) osłabienie. W takich przypadkach kosmetyczna deformacja może się utrzymywać, ale siła poprawi się.