• kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi.
• zastrzyki kortyzonu mogą zapewnić szybko działającą ulgę w zapalnych mięśniach, stawach, ścięgnach i Bursie.
• powikłania występują rzadko, ale mogą obejmować zakażenie i krwawienie.
• po podaniu przez eksperta, zastrzyki kortyzonu zapewniają znaczną ulgę w bólu od stanu zapalnego przy minimalnym dyskomforcie.

kortykosteroidy są klasą leków, które są związane z kortyzonem, steroidem. Leki tej klasy silnie zmniejszają stan zapalny. Są one stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego spowodowanego różnymi chorobami. Kortyzon jest jednym z rodzajów kortykosteroidów. Dla celów niniejszego przeglądu „kortyzon „jest stosowany zamiennie z” kortykosteroidem.”

kortykosteroidy można przyjmować doustnie, wdychać, nakładać na skórę, podawać dożylnie (do żyły) lub wstrzykiwać do tkanek organizmu. Przykłady kortykosteroidów obejmują prednizon i prednizolon (podawany doustnie), metyloprednizolon sodu bursztynian iniekcji (Solu-Medrol) (podawany dożylnie), a także triamcinolon (Kenalog), betametazon (Celestone), metyloprednizolon (Depo-Medrol) i inne (podawany przez wstrzyknięcie do tkanek organizmu). W tym artykule opisano rolę zastrzyków kortyzonu w tkankach miękkich i stawach

wielu różnych pracowników służby zdrowia podawać zastrzyki kortyzonu. Specjalność podawania kortyzonu zależy od leczonego stanu. Na przykład lekarz pierwszego kontaktu lub pielęgniarka może podać ogólnoustrojowe wstrzyknięcie kortyzonu w mięsień pośladkowy w celu leczenia reakcji alergicznej. Chirurdzy ortopedyczni często podają zastrzyki kortyzonu do stawu, takie jak wstrzyknięcie kortyzonu do kolana w celu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Dermatolodzy leczą niektóre schorzenia skóry specjalnymi preparatami kortyzonu (aby zminimalizować ryzyko zmiany wyglądu skóry po wstrzyknięciu). Reumatolodzy podawać zastrzyki kortyzonu do stawów w leczeniu zapalenia stawów spowodowane reumatoidalnym zapaleniem stawów lub innych postaci zapalenia stawów.

kortykosteroidy nie są lekami przeciwbólowymi. Zmniejszają stan zapalny. Gdy kortykosteroidy złagodzić ból, to dlatego, że mają zmniejszone zapalenie, które byłoby przyczyną bólu.

podczas gdy zapalenie, w przypadku którego stosuje się kortykosteroidy, może nawracać, zastrzyki kortykosteroidów mogą zapewnić od miesięcy do lat ulgę, jeśli są właściwie stosowane. Zastrzyki te mogą również leczyć choroby (trwale je rozwiązać), gdy problemem jest zapalenie tkanek zlokalizowane na małym obszarze, takie jak zapalenie kaletki i zapalenie ścięgien. Mogą również leczyć pewne formy zapalenia skóry.

w jakich warunkach stosuje się zastrzyki kortyzonu?

zastrzyki kortyzonu mogą być stosowane w leczeniu zapalenia małych obszarów ciała (zastrzyki miejscowe) lub mogą być stosowane w leczeniu zapalenia, które jest powszechne w całym organizmie (zastrzyki ogólnoustrojowe). Przykłady warunków, dla których stosuje się miejscowe zastrzyki kortyzonu, obejmują zapalenie kaletki (zapalenie kaletki biodra, kolana, łokcia lub ramienia), ścięgna (zapalenie ścięgna, takie jak łokieć tenisisty) i stawu (zapalenie stawów). Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, zapalenie kaletki biodrowej, bolesne stany stóp, takie jak zapalenie powięzi podeszwy, zapalenie ścięgna w mankiecie rotatora, zamrożone ramię i wiele innych stanów można leczyć zastrzykami z kortyzonu. Niektóre zaburzenia skóry, takie jak łysienie (specyficzny rodzaj wypadania włosów), można leczyć wstrzyknięciami kortyzonu.

wstrzyknięcia kortykosteroidów w ramię mogą leczyć zlokalizowane zapalenie tkanek miękkich w ramieniu, takie jak zapalenie kaletki lub zapalenie ścięgien. Zastrzyki z kortyzonu w ramieniu mogą być stosowane w połączeniu z fizykoterapią w leczeniu zespołu mankietu rotatora i zespołu uderzeniowego.

zastrzyki kortyzonu i środek znieczulający, taki jak lidokaina, są czasami stosowane w celu potwierdzenia diagnozy. Na przykład, jeśli ból w pośladku i pachwinie poprawia się po wstrzyknięciu kortyzonu w biodrze, ból jest spowodowany zapaleniem stawów biodrowych, a nie zapaleniem stawów w dolnej części pleców.

iniekcje zewnątrzoponowe w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (lędźwiowo-zewnątrzoponowe) są iniekcjami kortyzonu wprowadzanymi w określone miejsce w kanale kręgowym dolnej części pleców przez specjalistę pod nadzorem rentgenowskim (fluoroskopia). Te zastrzyki mogą pomóc złagodzić ból pleców i rwę kulszową. Zastrzyki zewnątrzoponowe można również podawać w innych obszarach kanału kręgowego, aby złagodzić ból w górnej części pleców i szyi.

ogólnoustrojowe zastrzyki kortykosteroidów są stosowane w bardziej rozpowszechnionych Stanach dotyczących wielu stawów lub skóry, takich jak reakcje alergiczne, astma i reumatoidalne zapalenie stawów. Zastrzyki te są zwykle podawane domięśniowo, do dużej grupy mięśni, takich jak mięśnie pośladkowe w pośladkach lub do mięśnia naramiennego w ramieniu. Kortykosteroid jest następnie wchłaniany do krwi i przemieszcza się przez krwiobieg w celu leczenia stanu zapalnego. Kortykosteroidy ogólnoustrojowe mogą być również podawane dożylnie w leczeniu cięższych rozległych stanów zapalnych.

gdy staw jest spuchnięty, płyn stawowy może zostać usunięty przed wstrzyknięciem kortyzonu. Jeśli płyn jest usuwany, można go przeanalizować za pomocą badań laboratoryjnych w celu określenia, co spowodowało pęcznienie stawu. Jest to duża zaleta, ponieważ jest to potężny i dokładny test diagnostyczny.

wyraźną zaletą wstrzyknięcia kortykosteroidów jest to, że ulga w zlokalizowanym zapaleniu w określonym obszarze ciała jest szybsza i silniejsza niż w przypadku tradycyjnych leków przeciwzapalnych podawanych doustnie, takich jak aspiryna. Pojedyncze wstrzyknięcie może również uniknąć pewnych skutków ubocznych, które mogą towarzyszyć wielu doustnym lekom przeciwzapalnym, w szczególności podrażnieniom żołądka. Zastrzyki kortyzonu można łatwo podawać w gabinecie lekarskim. Inne zalety to szybki początek działania leku, niezawodność, wysoki wskaźnik sukcesu i minimalne skutki uboczne

wadą zastrzyków kortyzonu jest konieczność przekłucia skóry igłą, a także potencjalne krótko-i długoterminowe skutki uboczne. Należy podkreślić, że chociaż każdy z tych skutków ubocznych jest możliwy, zwykle nie występują.

krótkotrwałe wstrzyknięcia kortyzonu powikłania są rzadkie, ale obejmują

• skurcz (zanik) i rozjaśnienie koloru (depigmentacja) skóry w miejscu wstrzyknięcia, wprowadzenie zakażenia bakteryjnego do organizmu (takiego jak zakażenie stawów), miejscowe krwawienie z uszkodzonych naczyń krwionośnych w skórze lub mięśniach,
• bolesność w miejscu wstrzyknięcia,
• nasilenie stanu zapalnego w miejscu wstrzyknięcia z powodu reakcji na leczenie kortykosteroidami (zaostrzenie po wstrzyknięciu).

zwiększony ból po wstrzyknięciu jest zwykle spowodowany zaostrzeniem po wstrzyknięciu, ponieważ prawdziwe alergie na kortyzon są bardzo rzadkie. Ścięgna mogą być osłabione przez zastrzyki kortykosteroidów podawane w ścięgnach lub w ich pobliżu. W wyniku tego obserwowano pęknięcia ścięgien. Zaczerwienienie twarzy może wystąpić do 40% przypadków, ale trwa tylko krótko. Pocenie się, zawroty głowy i bezsenność to niezbyt częste działania niepożądane. Uszkodzenie nerwów jest bardzo rzadkim efektem ubocznym.

u osób z cukrzycą zastrzyki kortyzonu mogą podnieść poziom cukru we krwi. U pacjentów z podstawowymi infekcjami zastrzyki kortyzonu mogą tłumić nieco zdolność organizmu do walki z infekcją i ewentualnie pogorszyć infekcję lub mogą maskować infekcję poprzez tłumienie objawów i oznak zapalenia. Ogólnie rzecz biorąc, zastrzyki kortyzonu stosuje się ostrożnie u osób z cukrzycą i unika się ich u osób z aktywnymi infekcjami. Zastrzyki kortyzonu są również ostrożnie stosowane u osób z zaburzeniami krzepnięcia.

długotrwałe powikłania po wstrzyknięciu kortykosteroidów zależą od dawki i częstości wstrzyknięć. Przy większych dawkach i częstym podawaniu, co zwiększa całkowitą ogólnoustrojową ekspozycję na kortykosteroid, potencjalne działania niepożądane obejmują

• rozrzedzenie skóry,
• łatwe siniaki, przyrost masy ciała,
• obrzęk twarzy,
• trądzik (trądzik steroidowy),
• podwyższenie ciśnienia krwi,
• powstawanie zaćmy,
• rozrzedzenie kości (osteoporoza),
• rzadki, ale poważny rodzaj uszkodzenia kości dużych stawów (martwica jałowa lub martwica kości).

zarezerwuj wstępną wizytę fizjoterapeutyczną, aby ustalić, która opcja jest dla Ciebie najlepsza

zastrzyki kortyzonu do stawu mogą mieć skutki uboczne oprócz opisanych powyżej. Unikalne skutki uboczne zastrzyków stawów obejmują uszkodzenie tkanek stawów, szczególnie w przypadku powtarzanych zastrzyków. Urazy te obejmują przerzedzenie chrząstki stawowej, osłabienie więzadeł stawu, zwiększone zapalenie stawów (zapalenie stawów) z powodu reakcji na kortykosteroid, który krystalizuje, i wprowadzenie infekcji do stawu.

zastrzyki kortyzonu do stawu mogą być korzystne w szybkim zmniejszeniu bólu stawów podczas przywracania funkcji części ciała unieruchomionej przez stan zapalny, taki jak stawowe kolano lub łokieć. Może to być szczególnie ważne w pewnych okolicznościach, takich jak praca zarobkowa żywiciela rodziny lub osoby mieszkającej samotnie. Pomimo potencjalnych i rzadko zgłaszanych działań niepożądanych, jak opisano powyżej, ogólnie uważa się, że małe, przerywane dawki kortykosteroidów stwarzają niewielkie ryzyko wystąpienia istotnych działań niepożądanych.

zastrzyki kortyzonu do stawu mogą również zmniejszyć stan zapalny w chorych stawach w całym organizmie, gdy kortykosteroidy są wchłaniane ze stawu do krążenia

lekarz prowadzący wstrzyknięcie pobiera kortykosteroid do strzykawki. Do strzykawki można jednocześnie pobrać znieczulenie miejscowe (takie jak lidokaina). Następnie wybierany jest obszar do wstrzyknięcia. Zazwyczaj skóra nad obszarem, który ma być wstrzykiwany jest sterylizowany płynnym roztworem, albo alkoholu lub Betadine.

czasami obszar jest miejscowo znieczulany przez szybkie chłodzenie za pomocą sprayu, takiego jak chlorek etylu. Następnie igła strzykawki jest wprowadzana do tkanki, która ma zostać wstrzyknięta, a roztwór jest wyrzucany ze strzykawki do obszaru zapalenia. Następnie pobiera się igłę i nakłada sterylny bandaż na miejsce wstrzyknięcia.

sposób podawania wstrzyknięcia kortyzonu do stawu jest podobny do sposobu wstrzyknięcia tkanek miękkich. Betadine jest jednak powszechnie stosowany do sterylizacji skóry nad stawem. Jest to ważny środek ostrożności, aby zapobiec wprowadzeniu infekcji do stawu. Ponadto, jeśli w stawie znajduje się nadmierna ilość płynu, często jest on usuwany najpierw za pomocą oddzielnej strzykawki i igły przed wstrzyknięciem kortyzonu. Usunięcie tego płynu stawowego pozwala lekarzowi zbadać płyn i przedstawić próbkę do laboratorium do diagnozy. Usunięcie również szybko łagodzi ból poprzez zmniejszenie ciśnienia płynu w stawie. Wreszcie usunięcie płynu może pozwolić na szybsze gojenie się stawu. Po tym, jak pracownik służby zdrowia usunie płyn, wstrzykuje lek kortyzon do stawu, czasami wraz ze środkiem znieczulającym, takim jak lidokaina lub Bupiwakaina (Marcaine). Niektórzy pracownicy służby zdrowia używają ultradźwięków, aby skierować igłę do dokładnego pożądanego miejsca przed wstrzyknięciem kortyzonu do stawu (wstrzyknięcie za pomocą wskazówek ultradźwiękowych).

powrót do zdrowia po wstrzyknięciu kortyzonu nie trwa długo. Odpoczynek stawu po wstrzyknięciu jest ważne, aby umożliwić zmniejszenie stanu zapalnego. Przez kilka dni po wstrzyknięciu należy unikać formalnych ćwiczeń z udziałem wstrzykniętego stawu

w rękach eksperta częściej dzieje się odwrotnie. Oznacza to, że minimalny ból po zabiegu jest odnotowywany, a ulga w bólu zapalenia następuje szybko. Czasami zastrzyki kortyzonu stawów, które uległy zwyrodnieniu (uszkodzeniu) lub są szczególnie małe (takie jak stawy palców) mogą być związane z tymczasowym niewielkim bólem w czasie wstrzyknięcia. Nie oczekuje się tego na ogół. Rzadziej nerwy mogą być podrażnione, bezpośrednio przez igłę podczas wstrzyknięcia lub przez leki kortykosteroidowe. Ponownie, ból po wstrzyknięciu nie jest częsty ani przewidywany.

czasami ulga po wstrzyknięciu kortyzonu rozpoczyna się prawie natychmiast po zabiegu, ale ulga może potrwać tydzień. Zastrzyk kortyzonu podawany w pewnych warunkach może być leczniczy (na przykład w przypadku niektórych rodzajów zapalenia kaletki lub łagodnego palca spustowego), ale w niektórych warunkach objawy stanu powtarzają się po tygodniach lub miesiącach. W tej sytuacji można podać inny zastrzyk kortyzonu, ale ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta wraz z częstszymi lub regularnymi zastrzykami.

częstość podawania zastrzyków kortyzonu zależy od przyczyny wstrzyknięcia. Jest to ustalane indywidualnie przez lekarza. Jeśli pojedynczy zastrzyk kortyzonu jest leczniczy, dalsze zastrzyki są niepotrzebne. Czasami może być konieczna seria zastrzyków; na przykład zastrzyki kortyzonu na palec spustowy mogą być podawane co trzy tygodnie, maksymalnie trzy razy w jednym dotkniętym palcu. W innych przypadkach, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, drugie wstrzyknięcie kortyzonu można wykonać około trzy miesiące po pierwszym wstrzyknięciu, ale zazwyczaj nie są one kontynuowane regularnie.

nie ma absolutnej maksymalnej liczby zastrzyków kortyzonu, które osoba może otrzymać. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta wraz ze wzrostem liczby wstrzyknięć, a więc ryzyko i korzyści z każdego wstrzyknięcia są dokładnie rozważane przed podaniem. Rutynowe podawanie zastrzyków kortyzonu w tym samym miejscu jest niezwykłe.

umów się na wizytę fizjoterapeutyczną TPM już teraz i przedyskutuj swoje możliwości.

artykuł– http://www.medicinenet.com/cortisone_injection/article.htm