3. Yeso de París-propiedades y complicaciones

Yeso de París es yeso calcinado (yeso tostado), molido hasta obtener un polvo fino mediante molienda. Cuando se agrega agua, la forma más soluble del sulfato de calcio vuelve a la forma relativamente insoluble y se produce calor . El ajuste del yeso sin modificar comienza aproximadamente 10 minutos después de la mezcla y se completa en aproximadamente 45 minutos; sin embargo, el molde no está completamente seco durante 72 h.7

La mayor ventaja del POP es la propiedad que se permite moldear. Esto permite que el POP se contornee de acuerdo con la extremidad a la que se aplica. Es lo suficientemente rígido y permite la inmovilización para permitir que se produzca la curación. Sin embargo, no está exenta de complicaciones. La inmovilización prolongada en un ESTALLIDO hace que la piel debajo del yeso sea vulnerable. La piel muerta no se elimina y provoca descamación. Otras complicaciones como ulceración, maceración, picazón pueden resultar. Incluso las quemaduras pueden ser causadas por la reacción exotérmica. La infección estafilocócica de la piel subyacente puede provocar dermatitis. El síndrome de escayola, asociado con escayolas de la chaqueta del cuerpo, involucra obstrucción de la tercera porción del duodeno por constricción duodenal causada por el estiramiento de los vasos mesentéricos superiores. Los síntomas son náuseas, vómitos, fiebre y desequilibrio electrolítico. Sin embargo, la complicación más temida es el síndrome compartimental y las secuelas resultantes de la contractura isquémica de Volkmann. Las parálisis nerviosas también se han asociado con técnicas de yeso deficientes. La otra complicación crónica es la «enfermedad de fractura» que resulta de una inmovilización prolongada, que conduce a huesos osteoporóticos y articulaciones rígidas. Las complicaciones cuando se usan yesos en el tratamiento de fracturas son pérdida de reducción, mal alineación, retraso y falta de unión. También se ha notificado hipertricosis localizada como complicación rara de la fijación interna y la aplicación de POP.8

Recientemente se han desarrollado parámetros como el índice de lanzamiento y el índice de separación que predicen el fallo de lanzamiento.El índice de fundición 9 es la relación entre el diámetro interior de la fundición en la vista lateral y el diámetro interior de la fundición en la vista AP. El índice de separación es el espacio entre el yeso y la piel medido como una relación con el diámetro interior del yeso. Se ha asociado un mayor índice de lanzamiento y brecha con una mayor tasa de fallas.

Sin embargo, la mayoría de las complicaciones se pueden evitar adhiriéndose a una buena técnica de yeso. Incluyen un acolchado adecuado, especialmente de las prominencias óseas, evitando los moldes cuando la extremidad está hinchada, manteniendo la posición funcional de las articulaciones y previniendo los puntos de presión al moldear el molde. Para prevenir el síndrome compartimental, se debe tener cuidado en niños y en pacientes con lesiones de tejidos blandos (incluidas quemaduras), traumatismos múltiples, parálisis o paresia, lesiones en la cabeza o alteraciones sensoriales (debido a medicamentos, abuso de sustancias o psicosis). La evaluación del estado neurovascular y el registro de anomalías son esenciales.

Los factores que causan quemaduras térmicas son una temperatura del agua de inmersión de > 75F (24 C), el uso de más de ocho capas y el uso de una almohada (ventilación inadecuada). Los residuos de yeso en el agua de inmersión no aumentaron la reacción exotérmica. La humedad en el exterior del yeso disminuyó la temperatura del yeso.10 Según Halanski et al, la superficie del molde era 2,7 ± 1,9 C más fría que la temperatura interna. Una temperatura del agua de inmersión de < 24 °C no resultó en una temperatura lo suficientemente alta como para causar quemaduras, independientemente del número de capas. Una temperatura del agua de inmersión de > 50 °C, un espesor de yeso de veinticuatro capas, el uso de una almohada de plástico, el envoltorio de un yeso de curado con yeso sintético y el uso de una férula doblada sobre sí misma se asociaron con temperaturas que causaban quemaduras.11