acontece muitas vezes que eu vou executar um painel de sangue em um cão sênior aparentemente saudável, e eu descobri que uma ou duas enzimas hepáticas são superiores ao normal. Quão preocupados devemos estar? Bem, depende, mas aqui estão alguns padrões gerais.

o culpado usual é uma enzima chamada fosfatase alcalina, ou Alk-Phos, ou Alk-P. Eu geralmente vejo esse aumento enzimático em cães mais velhos que não apresentam sintomas. As outras enzimas hepáticas sempre parecem estar se comportando-é apenas este que é wonky. A faixa normal depende do laboratório que seu veterinário usa, mas a maioria considera qualquer coisa até 130 ou mais como normal. Não é um choque ver um cachorro ter um Alk-P de 200, até 400. Minha antiga mistura de dachshund teve um Alk-P sobre 300 nos últimos 3 anos. Ele está óptimo.

esta enzima deixa muitos veterinários loucos. Precisamos olhar para o cão inteiro e a gravidade do aumento. Para começar, se as outras enzimas hepáticas são normais, o cão não perdeu peso, o exame de sangue é perfeito, muitos veterinários simplesmente verificam o sangue em alguns meses. Se todo o resto permanecer na fila, e o Alk-P não estiver subindo rapidamente, talvez até caindo, Ficaremos felizes, encolheremos os ombros e diremos que manteremos o controle sobre ele.

ficamos preocupados com o Alk-P Quando ele se torna drasticamente alto, como 800, ou 1.500. Então provavelmente há algo acontecendo. Uma possibilidade é uma doença da glândula adrenal chamada doença de cushings. Com esta doença, as glândulas supra-renais produzem muita adrenalina, fazendo com que o cão comece a beber muita água (pense em um cão com prednisona), possivelmente tenha perda de cabelo e possa até desenvolver uma barriga de panela. (Aqui está meu artigo detalhado sobre a doença de cushings). O excesso de adrenalina causa um aumento no Alk-P, com outras enzimas hepáticas permanecendo as mesmas. Eu não posso dizer quantas segundas opiniões eu chego onde o veterinário fez o trabalho de sangue de rotina em um cão saudável (tela sênior, pré-anestésico para um dentista, etc), encontrou um aumento leve e moderado no Alk-P e quer diagnosticar cushings. Não é assim que diagnosticamos cushings. Mais uma vez, temos que olhar para o cachorro inteiro. Se o seu cão não está bebendo muito, ou mostrando quaisquer outros sintomas, que alto Alk-P é provavelmente não cushings.

o que mais pode fazer com que um Alk-P se eleve enquanto as outras enzimas hepáticas permanecem as mesmas? Tumores hepáticos. Eu vi massas benignas e cancerígenas no fígado causarem essa mudança no trabalho sanguíneo. Um paciente tinha um tumor do tamanho de um vôlei em seu fígado. Ela o removeu no Especialista, seu Alk-P voltou ao normal e ela continuou com a vida.

Adivinhe o que mais pode causar um aumento nesta enzima hepática – doença dentária grave! O fígado está tentando filtrar toda essa infecção, e não está satisfeito. Eu tinha um cão mais velho que desenhamos sangue pré-anestésico para uma limpeza dentária. Seu Alk-P tinha mais de 800, então notamos! Tivemos seu abdômen ultra-som, preocupado em colocar um cão sob anestesia com um fígado questionável. O especialista em ultrassom disse: “em quanto tempo você pode fazer o dentista e deixar esse fígado feliz?”Portanto, não deixe que um aumento nas enzimas hepáticas impeça seu cão de ter um dentista se ele tiver uma doença significativa! Nesse caso, acabamos puxando muitos dentes (este cão tinha doença dentária grave) e quando checamos o sangue 2 meses depois, todos voltaram ao normal!

então, se tivermos um Alk-P realmente alto, um ultra-som do abdômen (o fígado) é uma ideia muito boa. E se for normal? Bem, é aqui que fica complicado. Eu tenho muitos cães com ALK-P elevado em seu exame de sangue e fígados muito normais em ultra-som. Boas notícias … mas e agora? A única maneira de obter um diagnóstico de 100% da doença hepática é com uma biópsia. Sim, temos que cortar um pedaço do fígado e enviá-lo para o laboratório. Se o seu cão está agindo doente, perdendo peso, ou sabemos que algo não está certo, isso pode ser um ótimo passo! Se o seu cão é saudável, feliz, não perdendo peso, acabou de fazer exames de sangue de rotina e tem um fígado elevado enzyme…do queres ir cortar o teu cão? Eu não tenho certeza se eu iria no meu cão!

este é o ponto em que digo aos proprietários que eles não são pessoas terríveis se optarem por não fazer nada. Claro, se o seu cão decidir começar a mostrar quaisquer sintomas, temos uma história diferente. Mas não posso dizer quantos cães mais velhos saudáveis têm aumentos moderados e moderados em Alk-P e nunca equivale a nada. Existe uma síndrome chamada hepatopatia vacuolar que só pode ser diagnosticada na biópsia hepática, mas é comum em cães mais velhos…e realmente não faz nada, exceto causar essas alterações no trabalho sanguíneo. Então, para os proprietários que querem um nome para a causa subjacente provável que realmente não é muito de uma coisa, podemos dizer que suspeitamos hepatopatia vacuolar….claro, porque não.

e quanto a outras enzimas hepáticas? Se o seu cão tiver um aumento na ALT (alanina transferase), isso pode ser diferente. Eu comumente vejo ALK-p subir em cães mais velhos, mas eu não-tão-comumente ver alt subir. Se ambas as enzimas são altas, então eu faria alguns olhando para ele….literalmente….com um ultra-som. Novamente, se isso não mostra câncer ou loucura, isso não significa que o fígado é normal, apenas que parece superficialmente normal. Em cães saudáveis, verificaremos rotineiramente o sangue em alguns meses e veremos em que direção essas enzimas estão indo. Eu tive casos em que eu verifico novamente e eles são normais. Não posso explicar o que estava acontecendo, mas vamos levá-lo! Outras vezes, se eles estão em ascensão, há algo em cima. Às vezes, adiciono um medicamento que chamo de “pílula do fígado feliz.”Denamarin é a marca que eu uso. Ele contém as ferramentas que o fígado precisa para se reparar, se sentir vontade. Se o fígado não estiver com um tipo de humor autocurativo, este suplemento não ajudará. Mas se o fígado está de bom humor, todas as ferramentas de que precisa estão bem ali! Este medicamento é bem tolerado na maioria dos cães, então muitos proprietários tomam o ” não pode doer!”atitude e experimente.

as duas principais enzimas hepáticas que observamos nas telas de rotina são Alk-P e ALT. Existem alguns outros jogadores que tendem a se comportar – GGT e bilirrubina total. Raramente vejo uma elevação em qualquer um deles sem os dois principais se envolverem primeiro. Essas enzimas se correlacionam vagamente com a vesícula biliar e os ductos biliares. Se eles são altos, Eu tomo nota. Especialmente se eles fazem parte de um tema de todas as enzimas hepáticas sendo altas.

é claro que não posso entrar em todas as possíveis doenças hepáticas aqui. Isso foi mais para ajudar a acalmar os nervos do proprietário típico do cão cujo cão tem algumas pequenas mudanças no exame de sangue sênior. Às vezes há um processo de doença subjacente, mas muitas vezes não há! Eu também não deixo um pouco alto Alk-p impedir que um cão doloroso Receba medicação para artrite. Mais uma vez, temos que olhar para o cão inteiro aqui e manter uma boa qualidade de vida.

Bottom line-se o seu veterinário lhe disser que seu cão saudável tem uma única enzima hepática que é alta e ela não está muito preocupada com isso, você também não deveria estar. Verificar novamente o sangue em um mês ou dois pode nos dizer se pegamos algo cedo, ou se este é o nosso novo normal. E se você quiser ter certeza, um ultra-som do fígado não é invasivo, não requer anestesia e pode descartar algumas coisas assustadoras.