• os Corticosteróides são potentes anti-inflamatórios.
• as injeções de cortisona podem oferecer alívio de ação rápida de músculos inflamados, articulações, tendões e bursa.
• as complicações são raras, mas podem incluir infecção e sangramento.
• quando administrado por um especialista, as injeções de cortisona oferecem alívio significativo da dor da inflamação com apenas um desconforto mínimo.

os corticosteróides são uma classe de medicamentos relacionados à cortisona, um esteróide. Medicamentos desta classe reduzem poderosamente a inflamação. Eles são usados para reduzir a inflamação causada por uma variedade de doenças. A cortisona é um tipo de corticosteróide. Para o propósito desta revisão,” cortisona “é usada indistintamente com” corticosteróide.”

os corticosteróides podem ser tomados por via oral, inalados, aplicados na pele, administrados por via intravenosa (em uma veia) ou injetados nos tecidos do corpo. Exemplos de corticosteróides incluem prednisona e prednisolona (administrada por via oral), injeção de succinato de sódio de metilprednisolona (Solu-Medrol) (administrada por via intravenosa), bem como triancinolona (Kenalog), betametasona (Celestone), metilprednisolona (Depo-Medrol) e outros (administrados por injeção nos tecidos do corpo). Este artigo descreve o papel das injeções de cortisona nos tecidos moles e articulações

muitos profissionais de saúde diferentes administram injeções de cortisona. A especialidade que administra a cortisona depende da condição que está sendo tratada. Por exemplo, um médico de cuidados primários ou enfermeiro pode administrar uma injeção sistêmica de cortisona no músculo glúteo para tratar uma reação alérgica. Os cirurgiões ortopédicos geralmente dão injeções de cortisona em uma articulação, como uma injeção de cortisona no joelho para tratar a osteoartrite do joelho. Os dermatologistas tratam algumas condições da pele com preparações especiais de cortisona (para minimizar o risco de alterar a aparência da pele após a injeção). Os reumatologistas administram injeções de cortisona nas articulações para tratar a inflamação das articulações causada pela artrite reumatóide ou outras formas de artrite.

os corticosteróides não são analgésicos. Eles reduzem a inflamação. Quando os corticosteróides aliviam a dor, é porque eles reduziram a inflamação que estaria causando dor.

embora a inflamação para a qual os corticosteróides são administrados possa se repetir, as injeções de corticosteróides podem proporcionar meses a anos de alívio quando usadas corretamente. Essas injeções também podem curar doenças (resolvê-las permanentemente) quando o problema é a inflamação do tecido localizada em uma pequena área, como bursite e tendinite. Eles também podem curar certas formas de inflamação da pele.

para que condições são utilizadas injeções de cortisona?

as injeções de cortisona podem ser usadas para tratar a inflamação de pequenas áreas do corpo (injeções locais), ou podem ser usadas para tratar a inflamação que é generalizada em todo o corpo (injeções sistêmicas). Exemplos de condições para as quais as injeções locais de cortisona são usadas incluem inflamação de uma bursa (bursite do quadril, joelho, cotovelo ou ombro), um tendão (tendinite como cotovelo de tenista) e uma articulação (artrite). Osteoartrite do joelho, bursite do quadril, condições Dolorosas do pé, como fascite plantar, tendinite do manguito rotador, ombro congelado e muitas outras condições podem ser tratadas com injeções de cortisona. Certos distúrbios da pele, como a alopecia (um tipo específico de perda de cabelo), podem ser tratados com injeções de cortisona.

as injeções de corticosteróides administradas no ombro podem curar a inflamação localizada dos tecidos moles no ombro, como bursite ou tendinite. As injeções de cortisona no ombro podem ser usadas em conjunto com a fisioterapia para tratar a síndrome do manguito rotador e a síndrome do impacto.

injeções de cortisona e um anestésico como a lidocaína às vezes são usadas para confirmar um diagnóstico. Por exemplo, se a dor na nádega e na virilha melhora após uma injeção de cortisona no quadril, a dor é causada por artrite do quadril em vez de artrite na região lombar.

as injeções peridurais na coluna lombar (epidural lombar) são injeções de cortisona inseridas em um local específico no canal espinhal da região lombar por um especialista sob orientação de raios-x (Fluoroscopia). Essas injeções podem ajudar a aliviar a dor nas costas e a ciática. As injeções epidurais também podem ser administradas em outras áreas do canal espinhal para aliviar a dor na parte superior das costas e no pescoço.

as injeções sistêmicas de corticosteróides são usadas para condições mais generalizadas que afetam muitas articulações ou a pele, como reações alérgicas, asma e artrite reumatóide. Essas injeções geralmente são administradas por via intramuscular, em um grande grupo muscular, como os músculos glúteos nas nádegas, ou no músculo deltóide no ombro. O corticosteróide é então absorvido pelo sangue e viaja pela corrente sanguínea para tratar a inflamação. Os corticosteróides sistêmicos também podem ser administrados por via intravenosa para tratar a inflamação generalizada mais grave.

quando uma articulação está inchada, o fluido articular pode ser removido antes da injeção de cortisona. Se o fluido for removido, ele pode ser analisado com testes laboratoriais para determinar o que causou o inchaço da articulação. Esta é uma grande vantagem, pois é um teste de diagnóstico poderoso e preciso.

um benefício distinto de uma injeção de corticosteróides é que o alívio da inflamação localizada em uma área específica do corpo é mais rápido e poderoso do que com medicamentos anti-inflamatórios tradicionais administrados por via oral, como a aspirina. Uma única injeção também pode evitar certos efeitos colaterais que podem acompanhar muitos medicamentos anti-inflamatórios orais, principalmente irritação do estômago. As injeções de cortisona podem ser administradas facilmente no consultório médico. Outras vantagens incluem o rápido início da ação do medicamento, confiabilidade, alta taxa de sucesso e efeitos colaterais mínimos

as desvantagens das injeções de cortisona são a necessidade de perfurar a pele com uma agulha, bem como possíveis efeitos colaterais de curto e longo prazo. Deve-se enfatizar que, embora cada um desses efeitos colaterais seja possível, eles geralmente não ocorrem.

a Curto prazo, injeções de cortisona complicações são raras mas include

• encolhimento (atrofia) e clareamento da cor (despigmentação) da pele no local de injecção, a introdução de infecção bacteriana no corpo (tal como uma infecção conjunta), local de sangramento quebradas vasos sanguíneos na pele ou no músculo,
• dor no local da injeção,
• agravamento de inflamação na área injetada por causa de reações à medicação corticosteróide (pós-injeção (flare).

o aumento da dor após a injeção é tipicamente devido a um surto pós-injeção porque as verdadeiras alergias à cortisona são muito raras. Os tendões podem ser enfraquecidos por injeções de corticosteróides administradas em ou perto de tendões. Rupturas tendíneas como resultado foram relatadas. O rubor Facial pode ocorrer em até 40% dos casos, mas dura apenas brevemente. Sudorese, tontura e insônia são efeitos colaterais incomuns. O dano nervoso é um efeito colateral muito incomum.

em pessoas com diabetes, as injeções de cortisona podem elevar o nível de açúcar no sangue. Em pacientes com infecções subjacentes, as injeções de cortisona podem suprimir um pouco a capacidade do corpo de combater a infecção e possivelmente piorar a infecção ou pode mascarar a infecção suprimindo os sintomas e sinais de inflamação. Geralmente, as injeções de cortisona são usadas com cautela em pessoas com diabetes e evitadas em pessoas com infecções ativas. As injeções de cortisona também são usadas com cautela em pessoas com distúrbio hemorrágico.

as complicações a longo prazo das injeções de corticosteróides dependem da dose e da frequência das injeções. Com doses mais elevadas e freqüentes de administração, o que aumenta o total de exposição sistémica ao corticosteróide, potenciais efeitos colaterais incluem

• adelgaçamento da pele,
• fácil contusões, ganho de peso,
• inchaço da face,
• acne (acne esteróide),
• elevação da pressão arterial,
• formação de catarata,
• enfraquecimento dos ossos (osteoporose),
• uma rara, mas grave tipo de dano aos ossos das articulações grandes (necrose avascular ou osteonecrose).

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as injeções de cortisona em uma articulação podem ter efeitos colaterais além dos descritos acima. Os efeitos colaterais únicos das injeções articulares envolvem lesões nos tecidos articulares, particularmente com injeções repetidas. Essas lesões incluem afinamento da cartilagem articular, enfraquecimento dos ligamentos da articulação, aumento da inflamação na articulação (artrite) devido a uma reação a um corticosteróide que se cristalizou e introdução de infecção na articulação.

as injeções de cortisona em uma articulação podem ser benéficas na redução rápida da dor nas articulações, restaurando a função de uma parte do corpo imobilizada pela inflamação, como um joelho ou cotovelo artrítico. Isso pode ser particularmente importante em certas circunstâncias, como o emprego remunerado de um ganha-pão da família ou alguém que mora sozinho. Apesar das reações adversas potenciais e infrequentemente relatadas, como descrito acima, geralmente é sentido que doses baixas e intermitentes de corticosteróides representam pouco risco de efeitos colaterais significativos.

injeções de Cortisona para uma articulação também pode diminuir a inflamação em doentes articulações em todo o corpo quando os corticosteróides são absorvidos a partir do comum para a circulação

o profissional médico que administra a injeção desenha o corticosteróide em uma seringa. Um anestésico local (como a lidocaína) pode ser arrastado simultaneamente para a seringa. Em seguida, a área a ser injetada é selecionada. Normalmente, a pele sobre a área a ser injetada é esterilizada com uma solução líquida, seja álcool ou Betadina.

às vezes, a área é anestesiada topicamente por resfriamento rápido usando um spray como cloreto de etila. A agulha da seringa é então inserida no tecido a ser injetado e a solução é ejetada da seringa para a área da inflamação. A agulha é então retirada e uma bandagem estéril é aplicada no local da injeção.

o método de administração de uma injeção de cortisona em uma articulação é semelhante ao das injeções de tecidos moles. A betadina, no entanto, é mais comumente usada para esterilização da pele sobre a articulação. Esta é uma precaução importante para evitar a introdução de infecção na articulação. Além disso, se houver uma quantidade excessiva de líquido dentro da articulação, ela geralmente é removida primeiro com uma seringa e agulha separadas antes da injeção da cortisona. A remoção deste fluido articular permite que o médico examine o fluido e envie uma amostra ao laboratório para diagnóstico. A remoção também alivia rapidamente a dor, reduzindo a pressão do fluido dentro da articulação. Finalmente, a remoção do fluido pode permitir que a articulação se cure mais rapidamente. Depois que um profissional de saúde remove o fluido, ele injeta o medicamento cortisona na articulação, às vezes junto com um anestésico como lidocaína ou bupivacaína (Marcaína). Alguns profissionais de saúde usam um ultrassom para guiar a agulha no local exato desejado antes de injetar a cortisona em uma articulação (injeção com orientação por ultrassom).

a recuperação após uma injeção de cortisona não leva muito tempo. Descansar a articulação após a injeção é importante para permitir que a inflamação diminua. O exercício Formal envolvendo a articulação injetada deve ser evitado por vários dias após a injeção

nas mãos de um especialista, o oposto é mais frequentemente o caso. Ou seja, a dor mínima do procedimento é observada enquanto o alívio da dor da inflamação ocorre rapidamente. Ocasionalmente, injeções de cortisona de articulações que degeneraram (ficam danificadas) ou que são particularmente pequenas (como articulações dos dedos) podem estar associadas a dores menores temporárias no momento da injeção. Isso geralmente não é esperado. Com menos frequência, os nervos podem ser irritados, diretamente pela agulha durante a injeção ou pelo medicamento corticosteróide. Novamente, a dor após a injeção não é comum ou antecipada.

às vezes, o alívio de uma injeção de cortisona começa quase imediatamente após o procedimento, mas pode levar uma semana para alívio. Uma injeção de cortisona administrada para certas condições pode ser curativa (como para certos tipos de bursite ou dedo gatilho leve), mas com algumas condições os sintomas da condição se repetem após semanas ou meses. Nessa situação, outra injeção de cortisona pode ser administrada, mas os riscos de efeitos colaterais aumentam com injeções mais frequentes ou regulares.

a frequência com que as injeções de cortisona são administradas varia de acordo com o motivo da injeção. Isso é determinado caso a caso pelo profissional de saúde. Se uma única injeção de cortisona for curativa, outras injeções serão desnecessárias. Às vezes, uma série de injeções pode ser necessária; por exemplo, injeções de cortisona para um dedo gatilho podem ser administradas a cada três semanas, no máximo três vezes em um dedo afetado. Em outros casos, como osteoartrite do joelho, uma segunda injeção de cortisona pode ser administrada aproximadamente três meses após a primeira injeção, mas as injeções geralmente não são continuadas regularmente.

não há número máximo absoluto de injeções de cortisona que uma pessoa possa receber. O risco de efeitos colaterais aumenta à medida que o número de injeções aumenta e, portanto, os riscos e benefícios de cada injeção são considerados cuidadosamente antes da administração. É incomum dar injeções de cortisona no mesmo local rotineiramente.

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Artigo– http://www.medicinenet.com/cortisone_injection/article.htm