por Don Vaughan

nas décadas passadas, a esterilização de animais no cio foi um procedimento um tanto controverso dentro da comunidade veterinária. No entanto, as atitudes mudaram muito nos últimos anos, a ponto de a ovariohisterectomia durante o estro ser relativamente comum—embora exija uma mão cirúrgica constante, observam os especialistas.

não há evidência sólida complicações são maiores quando um animal está no calor, e com boa técnica cirúrgica, o resultado é antecipado para ser o mesmo. As diretrizes publicadas da Association of Shelter Veterinarians também consideram um procedimento seguro”, diz Sara A. Colopy, DVM, PhD, dacvs, professora assistente clínica, cirurgia geral de pequenos animais, Escola de Medicina Veterinária da Universidade de Wisconsin em Madison.

Dr. Colopy prefere spay quando um paciente não está no calor, mas notas estro não iria impedi-la de realizar o procedimento. “Como parte de nosso Programa de treinamento, nossos alunos freqüentemente cuspem animais no cio, pois não temos a capacidade de selecionar nossa população de pacientes”, relata ela.

existem pequenas diferenças na técnica entre castrar um animal no calor e um não no calor, observa Colopy. Por exemplo, a esterilização enquanto o paciente está no cio geralmente requer mais tempo, com base no nível de habilidade do cirurgião, bem como mais materiais de sutura, dependendo do método.

uma das preocupações mais comuns ao realizar um spay em um paciente com calor é a vascularização do útero, diz Colopy. “Há uma percepção de que há um risco aumentado de hemorragia quando o animal é esterilizado durante o calor”, explica ela. “Durante o proestro/estro, ocorre vasodilatação, aumentando o suprimento de sangue do útero. Os vasos parecem mais numerosos e maiores na cirurgia. Isso pode ser assustador para um cirurgião menos experiente ou menos confiante.

“os tecidos também são potencialmente mais friáveis e, portanto, manusear os tecidos delicadamente é importante para evitar rasgos acidentais”, acrescenta Colopy. “Cuspir um cão no cio pode empurrar a zona de conforto do veterinário que realiza o procedimento. As consequências específicas disso são difíceis de medir ou avaliar, mas provavelmente contribuem para o aumento do tempo e do potencial de erro.”

de fato, a habilidade de um cirurgião desempenha um papel significativo quando se trata de realizar um spay em um animal no calor, confirma Lauren LaRue, DVM, chefe do serviço de cirurgia comunitária da Universidade da Califórnia, Davis (UC Davis), Hospital de ensino de Medicina Veterinária. “Acredito que o risco de sangrar mais com um cachorro no cio pode ser real nas mãos de um cirurgião inexperiente”, observa ela. “Mas em mãos experientes, o risco é realmente inexistente. Na verdade, os cães no cio geralmente têm tratos reprodutivos mais elásticos; Isso torna mais fácil exteriorizá-los fora da incisão, um benefício.”

uma variedade de fatores parece ter desempenhado um papel na crescente aceitação de spay durante o estro. “Por um lado, as práticas são maiores do que costumavam ser”, diz Colopy. “Os clínicos gerais em algumas práticas maiores têm a opção de realizar a cirurgia ou não, e, assim, os veterinários com mais confiança e um maior caseload cirúrgico são mais propensos a se sentir confortável castrando um cão no cio.”

os avanços na tecnologia e no padrão de atendimento também desempenham um papel, observa Colopy. Mais práticas têm acesso a cauterização e uma variedade diversificada de instrumentos cirúrgicos e materiais de sutura do que anteriormente, e as práticas são maiores com mais opções potenciais de orientação.

“além disso, a pesquisa e o conhecimento cirúrgico avançaram, bem como o acesso a essas informações pela internet, bancos de dados eletrônicos e mídias sociais para disseminar esse conhecimento para um grupo mais amplo de veterinários”, diz Colopy.”Os efeitos das mídias sociais provavelmente não podem ser exagerados, já que grandes grupos de veterinários existem no Facebook e em outras plataformas que concedem acesso a orientação/aconselhamento de milhares de colegas em um período mínimo de tempo.”

o fator laparoscopia

os avanços na cirurgia laparoscópica oferecem algum benefício adicional, incluindo Melhor visualização, embora o útero e os ovários ainda devam ser manipulados com instrumentos, exigindo cuidados ao manusear os tecidos devido ao potencial de maior friabilidade.

talvez o maior benefício da cirurgia laparoscópica seja que o ovário não precisa ser exteriorizado antes da ligadura do pedículo, evitando a necessidade de quebrar o ligamento suspensório. Além disso, a ligadura/transecção do pedículo ocorre com o uso de um dispositivo especial de vedação de vasos, que, quando usado adequadamente, é aprovado para vedação e transecção de vasos de até 7 mm de tamanho, relata Colopy.

“é importante perceber, no entanto, há uma curva de aprendizado um tanto íngreme para a cirurgia laparoscópica, e adquirir os instrumentos laparoscópicos, torre e dispositivo de vedação de vasos pode ser proibitivo de custo”, diz Colopy. “O equipamento é mais frequentemente encontrado em hospitais de emergência ou hospitais de referência secundários/terciários. A velocidade de uma ovariectomia laparoscópica versus uma ovariohisterectomia aberta, especificamente de cães no cio, provavelmente variará consideravelmente com o nível de experiência do cirurgião.”

negócios arriscados?

embora mais fácil e mais comum do que anos passados, cuspir um cão no cio ainda traz algum risco, colopy adverte.

“realmente se resume a ajustar sua técnica cirúrgica à condição específica do paciente”, diz ela. “Você deve ajustar o manuseio do tecido e a técnica de ligadura do vaso de acordo. Quando estou castrando um cachorro no cio, tomarei cuidado extra para lidar com o tecido uterino suavemente, evitando grandes instrumentos de esmagamento ou tração excessiva. Posso optar por usar um retrator Balfour para o abdômen para que eu possa ver mais fácil e evitar ter que exteriorizar o problema tanto.

“eu provavelmente ligaria os pedículos não de forma diferente do que durante um spay padrão, mas estou mais apto a ligar o ligamento largo, também, devido à dilatação grosseira dos vasos. Como em qualquer cirurgia, examino de perto o abdômen antes de fechar para garantir que não haja hemorragia residual. Com boa técnica cirúrgica, o risco de hemorragia pós-cirúrgica não deve ser superior a um spay padrão.Spaying an animal in heat tipicamente apresenta poucas complicações, mas os praticantes ainda são encorajados a educar os clientes sobre a importância de ter seus animais de estimação esterilizados antes do primeiro ciclo de calor.

“isso reduz o risco de câncer de mama, bem como praticamente eliminar o risco de cirurgia de emergência para piometra, ou gravidez indesejada”, explica Colopy. “Além disso, pode haver algum aumento do sangramento durante o spay para um animal no calor com um cirurgião menos experiente, e o procedimento pode levar mais tempo, potencialmente aumentando o risco anestésico.

“embora os resultados não tenham sido cientificamente comprovados como diferentes, muitos veterinários cobrarão mais para cuspir um cão no calor devido ao tempo e ao aumento dos materiais necessários para o procedimento”, continua ela. “O cliente deve estar ciente de que muitos veterinários relutam em cuspir um cão no cio e devem estar preparados para reagendar o procedimento.”

os clientes também devem ser informados de que uma cadela ainda estará no cio comportamentalmente, mesmo com o trato reprodutivo desaparecido, acrescenta o Dr. LaRue. “Eles ainda aceitarão um homem”, explica ela. “Infelizmente, se uma mulher se relaciona com um homem logo após uma onda de calor, a ejaculação pode ser forçada através do colo do útero para o abdômen, causando uma coisa desagradável chamada peritonite de sêmen. Os cães esterilizados no calor precisam ser separados dos machos por pelo menos duas a três semanas.Don Vaughan é um escritor premiado que frequentemente escreve sobre tópicos relacionados com a veterinária.