3. Gesso de Paris-propriedades e complicações

gesso de Paris é gesso calcinado (gesso torrado), moído para um pó fino por moagem. Quando a água é adicionada, a forma mais solúvel de sulfato de cálcio retorna à forma relativamente insolúvel e o calor é produzido . A configuração do gesso não modificado começa cerca de 10 min após a mistura e está completa em cerca de 45 min; no entanto, o elenco não está totalmente seco por 72 H. 7

a maior vantagem do POP é a propriedade que se permite moldar. Isso permite que o POP seja contornado de acordo com o membro ao qual é aplicado. É suficientemente rígido e permite a imobilização para permitir a cicatrização. No entanto, não é sem suas complicações. A imobilização prolongada em um POP torna a pele sob o elenco vulnerável. A pele morta não é removida e leva à descamação. Outras complicações como ulceração, maceração, coceira podem resultar. Mesmo queimaduras podem ser causadas pela reação exotérmica. A infecção estafilocócica da pele subjacente pode resultar em dermatite. A síndrome de Cast, associada a Moldes De Revestimento corporal, envolve obstrução da Terceira porção do duodeno da constrição duodenal causada pelo alongamento dos vasos mesentéricos superiores. Os sintomas são náuseas, vômitos, febre e desequilíbrio eletrolítico. A complicação mais temida, no entanto, é a síndrome compartimental e a contratura isquêmica de sequelas Volkmann resultante. As paralisia nervosa também foram associadas a técnicas de gesso precárias. A outra complicação crônica é a” doença da fratura ” que resulta da imobilização prolongada, levando a ossos osteoporose e articulações rígidas. As complicações quando os moldes são usados no tratamento de fraturas são perda de redução, desalinhamento, atraso e não União. A hipertricose localizada também foi relatada como uma complicação rara da fixação interna e da aplicação de POP.8

recentemente foram desenvolvidos parâmetros como índice de elenco e índice de gap que prevêem falha de elenco.9 Índice de elenco é a razão entre o diâmetro interno do elenco na vista lateral para o diâmetro interno do elenco na vista AP. Gap index é o espaço entre o gesso e a pele medido como uma relação com o diâmetro interno do gesso. Maior elenco e gap index foram associados com maior taxa de falha.

no entanto, a maioria das complicações pode ser evitada aderindo a uma boa técnica de gesso. Eles incluem preenchimento adequado, especialmente das proeminências ósseas, evitando moldes quando o Membro está inchado, mantendo a posição funcional das articulações e evitando pontos de pressão ao moldar o molde. Para prevenir a síndrome compartimental, deve-se tomar cuidado em crianças e em pacientes com lesão de tecidos moles (incluindo queimaduras), trauma múltiplo, paralisia ou paresia, traumatismo craniano ou sensório alterado (devido a medicamentos, abuso de substâncias ou psicose). A avaliação do estado neurovascular e o registro de anormalidades são essenciais.

os fatores que causam queimaduras térmicas são uma temperatura da água de imersão de >75F( 24 C), uso de mais de oito camadas e uso de travesseiro (ventilação inadequada). O resíduo de gesso na água de imersão não aumentou a reação exotérmica. A umidade do lado de fora do molde diminuiu a temperatura do gesso.10 de acordo com Halanski et al, a superfície do molde era 2,7 ± 1,9 C mais fria que a temperatura interna. Uma temperatura da água de imersão de <24 °C não resultou em uma temperatura alta o suficiente para causar queimaduras, independentemente do número de camadas. Uma temperatura da água do mergulho de >50 °C, uma espessura moldada vinte e quatro dobras, o uso de um descanso plástico, o overwrapping de um molde de cura do emplastro com sintético, e o uso de uma tala dobrada em si foram associados com as temperaturas que causam queimaduras.11