de Don Vaughan

în deceniile trecute, sterilizarea animalelor în căldură a fost o procedură oarecum controversată în cadrul comunității veterinare. Cu toate acestea, atitudinile s—au schimbat foarte mult în ultimii ani, până la punctul în care ovariohisterectomia în timpul estrului este acum relativ obișnuită-deși necesită o mână chirurgicală constantă, observă experții.

nu există dovezi solide complicațiile sunt mai mari atunci când un animal este în căldură și, cu o tehnică chirurgicală bună, rezultatul este anticipat să fie același. Ghidurile publicate de Asociația Medicilor Veterinari din adăpost consideră, de asemenea, că este o procedură sigură”, spune Sara A. Colopy, DVM, PhD, DACVS, profesor asistent clinic, chirurgie generală a animalelor mici, școala de Medicină Veterinară a Universității din Wisconsin din Madison.

Dr.Colopy preferă să sterilizeze atunci când un pacient nu este în căldură, dar observă că estrusul nu ar împiedica-o să efectueze procedura. „Ca parte a programului nostru de formare, studenții noștri sterilizează frecvent animalele în căldură, deoarece nu avem capacitatea de a selecta populația noastră de pacienți”, relatează ea.

există mici diferențe în tehnică între sterilizarea unui animal în căldură și unul nu în căldură, notează Colopy. De exemplu, sterilizarea în timp ce pacientul este în căldură necesită adesea mai mult timp, pe baza nivelului de calificare al chirurgului, precum și a mai multor materiale de sutură, în funcție de metodă.

una dintre cele mai frecvente preocupări care efectuează o sterilizare pe un pacient în căldură este vascularitatea uterului, spune Colopy. „Există o percepție că există un risc crescut de hemoragie atunci când animalul este sterilizat în timpul căldurii”, explică ea. „În timpul proestrului / estrului, apare vasodilatația, crescând aportul de sânge al uterului. Vasele apar mai numeroase și mai mari în chirurgie. Acest lucru poate fi descurajant pentru un chirurg mai puțin experimentat sau mai puțin încrezător.

„țesuturile sunt, de asemenea, potențial mai friabile și, prin urmare, manipularea delicată a țesuturilor este importantă pentru a evita ruperea accidentală”, adaugă Colopy. „Sterilizarea unui câine în căldură poate împinge zona de confort a medicului veterinar care efectuează procedura. Consecințele specifice ale acestui fapt sunt dificil de măsurat sau evaluat, dar contribuie probabil la creșterea timpului și a potențialului de eroare.”

într-adevăr, abilitatea unui chirurg joacă un rol semnificativ atunci când vine vorba de efectuarea unei spay pe un animal în căldură, confirmă Lauren LaRue, DVM, șef al serviciului de chirurgie comunitară la Universitatea din California, Davis (UC Davis), Spitalul de predare Medicală Veterinară. „Cred că riscul de a sângera mai mult cu un câine în căldură ar putea fi real în mâinile unui chirurg neexperimentat”, observă ea. „Dar în mâinile savvy, riscul este într-adevăr inexistent. De fapt, câinii în căldură au adesea tracturi reproductive mai elastice; ceea ce face mai ușoară exteriorizarea lor din incizie, un beneficiu.”

o varietate de factori par să fi jucat un rol în acceptarea crescândă a spay-ului în timpul estrului. „Pentru unul, practicile sunt mai mari decât erau”, spune Colopy. „Medicii generaliști în unele practici mai mari au opțiunea de a efectua intervenții chirurgicale sau nu și, prin urmare, medicii veterinari cu mai multă încredere și un caz chirurgical mai mare sunt mai predispuși să se simtă confortabil sterilizând un câine în căldură.”

progresele în tehnologie și standardul de îngrijire joacă, de asemenea, un rol, notează Colopy. Mai multe practici au acces la cauterizare și o gamă diversă de instrumente chirurgicale și materiale de sutură decât anterior, iar practicile sunt mai mari, cu mai multe opțiuni potențiale pentru mentorat.

„în plus, cercetarea și cunoștințele chirurgicale au avansat, precum și accesul la aceste informații prin internet, baze de date electronice și social media pentru a disemina aceste cunoștințe unui grup mai larg de medici veterinari”, spune Colopy.

„efectele social media probabil nu pot fi supraevaluate, deoarece grupuri mari de medici veterinari există pe Facebook și alte platforme care acordă acces la mentorat/sfaturi de la mii de colegi într-un timp minim.”

factorul laparoscopie

progresele în chirurgia laparoscopică oferă unele beneficii suplimentare, inclusiv o vizualizare îmbunătățită, deși uterul și ovarele trebuie încă manipulate cu instrumente, necesitând îngrijire la manipularea țesuturilor datorită potențialului de friabilitate crescută.

poate că cel mai mare beneficiu al chirurgiei laparoscopice este că ovarul nu trebuie exteriorizat înainte de ligarea pediculului, evitând necesitatea de a descompune ligamentul suspensor. În plus, ligarea/transecția pediculului are loc cu ajutorul unui dispozitiv special de etanșare a vaselor, care, atunci când este utilizat în mod corespunzător, este aprobat pentru etanșarea și transectarea vaselor cu dimensiuni de până la 7 mm, relatează Colopy.

„este important să realizăm, cu toate acestea, există o curbă de învățare oarecum abruptă pentru chirurgia laparoscopică, iar achiziționarea instrumentelor laparoscopice, a turnului și a dispozitivului de etanșare a vaselor poate fi prohibitivă din punct de vedere al costurilor”, spune Colopy. „Echipamentul se găsește mai des în spitalele de urgență sau în spitalele de referință secundare/terțiare. Viteza unei ovariectomii laparoscopice față de o ovariohisterectomie deschisă, în special a câinilor în căldură, va varia probabil considerabil în funcție de nivelul de experiență al chirurgului.”

afaceri riscante?

deși mai ușor și mai frecvent decât anii trecuți, sterilizarea unui câine în căldură încă prezintă un anumit risc, avertizează Colopy.

„se reduce cu adevărat la ajustarea tehnicii chirurgicale la starea specifică a pacientului”, spune ea. „Trebuie să vă ajustați manipularea țesuturilor și tehnica de ligare a vaselor în consecință. Când sterilizez un câine în căldură, voi avea grijă suplimentară să manipulez ușor țesutul uterin, evitând instrumentele mari de zdrobire sau tracțiunea excesivă. Pot alege să folosesc un retractor Balfour pentru abdomen, astfel încât să pot vedea mai ușor și să evit să exteriorizez problema la fel de mult.

„probabil că aș lega pediculii nu diferit decât în timpul unei spay standard, dar sunt mai apt să ligez și ligamentul larg, datorită dilatării brute a vaselor. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, examinez îndeaproape abdomenul înainte de închidere pentru a mă asigura că nu există hemoragie reziduală. Cu o tehnică chirurgicală bună, riscul de hemoragie post-chirurgicală nu trebuie să fie mai mare decât o spay standard.”

sterilizarea unui animal în căldură prezintă de obicei puține complicații, dar practicanții sunt încă încurajați să-și educe clienții cu privire la importanța sterilizării animalelor de companie înainte de primul ciclu de căldură.

„acest lucru reduce riscul de cancer mamar, precum și eliminarea practic a riscului de intervenție chirurgicală de urgență pentru pyometra sau sarcină nedorită”, explică Colopy. „Mai mult, pot exista unele sângerări crescute în timpul sterilizării pentru un animal în căldură cu un chirurg mai puțin experimentat, iar procedura poate dura mai mult, crescând potențial riscul anestezic.

„deși rezultatele nu au fost în cele din urmă dovedite științific a fi diferite, mulți veterinari vor percepe mai mult pentru a steriliza un câine în căldură din cauza timpului și a materialelor crescute necesare pentru procedură”, continuă ea. „Clientul ar trebui să fie conștient că mulți veterinari sunt reticenți în a steriliza un câine în căldură și ar trebui să fie pregătiți să reprogrameze procedura.”

Clienții ar trebui, de asemenea, să fie informați că un câine de sex feminin va fi în continuare în căldură comportamentală chiar și cu tractul reproductiv dispărut, adaugă Dr.LaRue. „Vor accepta în continuare un bărbat”, explică ea. „Din păcate, dacă o femeie se leagă de un bărbat la scurt timp după o sterilizare în căldură, ejaculatul poate fi forțat prin colul uterin în abdomen, provocând un lucru urât numit peritonită seminală. Câinii sterilizați în căldură trebuie separați de bărbați timp de cel puțin două până la trei săptămâni.”

Don Vaughan este un scriitor premiat care scrie frecvent despre subiecte legate de veterinar.