durerile de cap pot fi simptome ale unei largi varietăți de afecțiuni, variind în severitate de la un inconvenient ușor la o problemă gravă de sănătate. Dacă vă treziți într-o zi cu o durere de cap pulsantă dimineața, care se agravează pe măsură ce mergeți în jurul zilei, urmăriți cu atenție simptomele. Acesta poate fi primul semn al unei dureri de cap de joasă presiune, cunoscută și sub numele de durere de cap pozițională, care necesită, în general, tratament medical.

pentru a identifica mai bine ce tip de durere de cap vă confruntați, acordați atenție la două indicii importante: care comportamente declanșează durerea și care comportamente—dacă există—atenuează durerea. Acest lucru vă poate spune multe despre natura durerii de cap și cum să o tratați.

dacă simțiți o durere de cap pulsantă sau puternică atunci când stați în picioare sau stați în picioare, aplecați sau lucrați și durerea dispare atunci când vă culcați, este foarte probabil o durere de cap pozițională.

când suferiți de o durere de cap pozițională, durerea este în primul rând exacerbată și atenuată de poziția corpului. Stând în picioare și așezat în poziție verticală tind să aducă durerea, în timp ce culcat reduce sau elimină complet durerea.

ce este o durere de cap pozițională?

o durere de cap pozițională se caracterizează prin durere în partea din spate a capului care începe sau se agravează atunci când se ridică sau se așează și este ușurată sau atenuată prin culcare (de obicei în decurs de 30 de minute sau mai puțin).

alte nume pentru o durere de cap pozițională includ:

• cefalee ortostatică
• cefalee posturală
• cefalee de joasă presiune

dacă încă vă confruntați cu o durere de cap când stați culcat timp de 30 de minute sau mai mult, probabil că nu suferiți de o durere de cap pozițională. Este posibil să suferiți de o durere de cap tensionată, migrenă sau alt tip comun de cefalee.

ce cauzează o durere de cap pozițională?

cele mai frecvente două cauze ale unei dureri de cap ortostatice sunt o scurgere de lichid cefalorahidian (LCR) și o afecțiune numită sindrom de tahicardie ortostatică posturală (POTS). În cazuri mai rare, o durere de cap pozițională poate fi, de asemenea, rezultatul mai multor alte afecțiuni care afectează sistemul nervos, țesutul conjunctiv și oasele.

scurgerea LCR

lichidul cefalorahidian (LCR) înconjoară creierul și măduva spinării, acționând ca un tampon și o pernă care îi protejează de atingerea oricăror oase atunci când vă mișcați. Membranele numite meningi țin LCR în loc și, dacă aceste membrane sunt deteriorate, LCR se poate scurge în organism.

o scurgere de LCR prezintă două probleme principale. În primul rând, deoarece LCR înconjoară în mod normal măduva spinării în cantități ample, în picioare sau așezat atunci când aveți o scurgere poate provoca o pierdere suplimentară a volumului de LCR, rezultând o durere de cap. Situată într-o poziție plană poate ajuta la menținerea mai multor CSF în loc în jurul măduvei spinării, motiv pentru care ușurează durerea.

în plus, schimbarea presiunii cauzată de o scurgere de LCR afectează poziția creierului, făcând creierul mai probabil să intre în contact cu părțile sensibile ale capului și coloanei vertebrale.

în funcție de gradul de deteriorare a meningelor, o scurgere de LCR poate varia de la o scurgere ușoară la un caz sever care provoacă dureri cronice.

sindromul de tahicardie ortostatică posturală (POTS)

POTS este o afecțiune care afectează sistemul nervos autonom (ANS), împiedicând ANS să-și facă treaba normală, care este de a regla corect funcția inimii și echilibrul fluidelor corporale.

o persoană cu vase va experimenta, în general, creșteri ale ritmului cardiac atunci când trece de la o poziție culcată sau așezată la picioare. Acest lucru provoacă simptome de amețeli, oboseală bruscă sau dureri de cap la picioare.

aceste simptome pot fi însoțite de:

• Lightheadedness
• dificultăți de respirație
• greață și vărsături
• diaree
• umflarea picioarelor și picioarelor inferioare

nu este clar exact ce cauzează vasele, deși majoritatea cazurilor sunt observate la femei între 15-50 de ani.

alte cauze ale unei dureri de cap de joasă presiune

în timp ce cele două condiții de mai sus sunt cele mai frecvente cauze, următoarele probleme de sănătate pot determina, de asemenea, pe cineva să dezvolte o durere de cap pozițională.

• probleme structurale ale gâtului: Condițiile care afectează mușchii scheletici, discurile intervertebrale, articulațiile, nervii, vasele de sânge sau țesutul conjunctiv din gât pot duce la un tip specific de cefalee pozițională numită cefalee cervicogenă.
• deshidratare: atunci când o persoană este sever deshidratată, poate prezenta o scădere abruptă a tensiunii arteriale atunci când se ridică (din cauza lipsei de lichide corporale) provocând o durere de cap în poziție verticală.
• anemie: pierderea semnificativă de sânge din orice motiv, inclusiv anemia, înseamnă că mai puțin sânge curge către creier, ceea ce poate provoca o durere de cap care se poate agrava atunci când se ridică în picioare.
• tumori cerebrale: tumorile pot bloca fluxul de CSF către creier, provocând modificări semnificative ale presiunii CSF atunci când o persoană își schimbă pozițiile de la culcare la picioare.
• traumatisme sau proceduri chirurgicale: scurgerile de LCR pot apărea după traumatisme la nivelul capului sau gâtului, anumite proceduri chirurgicale ale coloanei vertebrale sau după o puncție lombară (Spinal tap).

simptomele durerilor de cap poziționale

simptomele primare ale unei dureri de cap de joasă presiune includ durerea din partea din spate a capului care se poate extinde în gât și o ușurare vizibilă de la această durere în 20-30 de minute de la culcare. De obicei, o durere de cap pozițională aduce dureri severe care se pot simți ca pulsații, lovituri, înjunghieri sau dureri.

durerea poate fi declanșată sau agravată de următoarele activități:

• stând în picioare
• stând în picioare
• mișcându-se
• antrenându-se
• aplecându-se peste
• întinzându-se
• tușind sau strănut
• activitate sexuală intensă
• încordându-se în timpul unei mișcări intestinale

un alt simptom comun al unei dureri de cap cu scurgeri de LCR se confruntă cu o durere de cap ușoară la trezire, care se agravează treptat pe tot parcursul zilei.

în timp ce durerile de cap ortostatice provoacă frecvent dureri originare din partea din spate a capului, durerea se poate răspândi în toate zonele capului sau chiar poate fi izolată într-o singură parte.

cum diagnosticați o durere de cap pozițională?

când diagnosticați cauzele unei dureri de cap ortostatice, medicul dumneavoastră va încerca probabil să excludă o scurgere de LCR sau oale înainte de a analiza alte surse ale durerii. Asigurați-vă că descrieți medicului dumneavoastră orice poziții sau activități care fac ca durerea să dispară, deoarece acestea pot fi indicii cheie în a ajunge la un diagnostic.

pentru a testa o scurgere de CSF și pentru a determina locația și severitatea scurgerii, pot fi efectuate mai multe teste diferite, deși cel mai precis test neinvaziv este o scanare RMN a creierului.

dacă există dificultăți în identificarea locației exacte a scurgerii, medicul dumneavoastră poate efectua un test suplimentar numit cisternogramă CT. Acest lucru necesită un robinet spinal care injectează un lichid de contrast în lichidul spinal. Este urmat de o scanare CT, care permite medicilor să identifice sursa scurgerii și calea de drenaj.

dacă o scurgere de LCR nu este cauza, medicul dumneavoastră poate testa următorul test pentru oale. Pentru a diagnostica acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate cere să participați la un test permanent sau la un test de masă înclinată. Ambele teste sunt destinate să vadă dacă simptomele vaselor sunt declanșate de poziția corpului.

într-un test permanent, vi se va cere să stați în poziție verticală timp de 30 de minute, în timp ce medicul vă monitorizează ritmul cardiac și tensiunea arterială. Într-un test de înclinare, veți sta legat de o masă de examen orizontală care vă înclină corpul în unghiuri diferite, din nou, în timp ce ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt monitorizate îndeaproape pentru a vedea dacă există o creștere semnificativă.

dacă au fost excluse atât scurgerile de LCR, cât și vasele, medicul dumneavoastră va evalua apoi cauzele mai puțin frecvente, cum ar fi problemele gâtului, anemia sau tumora cerebrală.

cum se tratează o durere de cap pozițională

abordarea tratării unei dureri de cap ortostatice depinde de cauza care stă la baza acesteia. Tratamentele variază dramatic de la remedii la domiciliu și modificări ale stilului de viață, la proceduri medicale și chiar intervenții chirurgicale în cazuri mai grave.

tratarea unei scurgeri de LCR

în unele cazuri, o scurgere ușoară de LCR se va rezolva de la sine. O persoană care se confruntă cu o scurgere moderată de LCR poate încerca următoarele remedii la domiciliu pentru a trata simptomele durerii de cap ortostatice:

• odihniți-vă suplimentar, menținând corpul întins într-o poziție orizontală
• rămâneți hidratat consumând lichide
• evitați suprasolicitarea (de ex. de ridicare grele, efort fizic intens)
• limita tuse și strănut cât mai mult posibil
• bea cafea, ceai, sau o altă băutură cu cafeina
• mânca sau bea substanțe pe bază de ghimbir pentru a ajuta cu greață
• purta un liant abdominal pentru compresie
• se angajeze în yoga sau meditație

simptomele de dureri de cap moderate LCR scurgeri pot fi, de asemenea, tratate cu:

• terapia cu fluide intravenoase (IV): cineva cu o scurgere de LCR poate pierde mai multe lichide decât persoana obișnuită. Un spital poate ajuta la refacerea acestor fluide printr-un IV, care devine fluide esențiale în fluxul sanguin mai rapid și direct.
• IV cafeina terapie: cofeina poate fi, de asemenea, livrate intravenos la un spital ca un tratament pentru dureri de cap, în special după o intervenție chirurgicală. Acest lucru poate fi eficient deoarece cofeina stimulează sistemul nervos central al organismului, care influențează și crește tensiunea arterială. De asemenea, se crede că cofeina poate ușura durerea în timpul unei dureri de cap, prin constricția vaselor de sânge care au devenit dureroase.
• acupunctura: În unele cazuri, acupunctura a fost găsită pentru a atenua durerea cauzată de durerile de cap de puncție post-durală. Un practicant autorizat de acupunctură va introduce ace subțiri în corp în puncte de presiune specifice, cu scopul de a stimula nervii și de a-i face să elibereze hormoni care pot ajuta la ameliorarea durerii. Acupunctura are rezultate mixte, iar eficacitatea sa este dezbătută de comunitatea medicală. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți interesat să încercați acupunctura pentru a trata durerile de cap cu scurgeri de CSF.

în cazul unei scurgeri mai grave de lichid cefalorahidian, mai ales dacă pacientul se confruntă cu dureri de cap poziționale cronice sau severe, medicul poate recomanda o procedură numită plasture epidural de sânge (EBP) pentru a oferi pacientului o ameliorare temporară a simptomelor.

deoarece procedura trebuie făcută într-o unitate medicală și poate avea efecte secundare incomode, cum ar fi durerile de spate, aceasta este în general utilizată numai atunci când alte forme de tratament au fost ineficiente.

o procedură EBP implică injectarea a 10-100 mililitri din sângele pacientului în zona epidurală a canalului spinal. Aceasta servește la patch-ul stratului exterior al meningelor, reducând cantitatea de CSF pierdută prin membrană. Un medic va efectua EBP la locul scurgerii sau—dacă locația exactă a scurgerii nu este cunoscută—în apropierea părții medii sau inferioare a coloanei vertebrale.

în timp ce o procedură EBP rezolvă imediat durerea pentru majoritatea oamenilor, efectul plasturelui dispare în timp, astfel încât ameliorarea de durată poate necesita proceduri în curs. Este recomandat să evitați îndoirea și orice tulpină musculară timp de 4-6 săptămâni după un EBP.

în cazul unei scurgeri cronice sau severe de LCR, medicul poate recomanda diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru a repara problemele structurale sau pentru a elimina creșterile anormale din regiunea coloanei vertebrale.

tratarea vaselor

deși nu există nici un remediu pentru vase, în majoritatea cazurilor, simptomele se îmbunătățesc în timp cu modificări ale stilului de viață și tratament medical.

planurile de tratament includ, în general, medicamente și strategii la domiciliu pentru atenuarea simptomelor. Deoarece această afecțiune afectează fiecare pacient în mod diferit, este posibil ca o persoană să fie nevoită să încerce câteva metode diferite de tratament înainte de a găsi cea mai eficientă pentru corpul lor.

dacă aveți vase, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

• fludrocortizon: acesta este un tip de corticosteroid care ajută corpul să rețină sarea și apa, ambele fiind necesare pentru funcționarea normală a corpului. Vasele împiedică adesea organismul de la procesul său normal de echilibrare a fluidelor corporale, astfel încât pacienții să nu rețină suficientă apă și sare în mod natural.
• Midodrine: acesta este un agonist alfa-adrenergic care acționează prin strângerea vaselor de sânge, crescând astfel tensiunea arterială ca rezultat. Pacienții cu POTS pot fi sfătuiți să ia acest medicament zilnic sau când știu că vor sta în picioare pentru o perioadă de timp.
• Beta-blocante: prin oprirea adrenalinei de a ajunge la receptorii beta din corpul dumneavoastră, beta-blocantele ajută la scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Deoarece vasele provoacă creșteri inutile ale ritmului cardiac atunci când stați în picioare sau în picioare, acest medicament poate fi util pentru unii pacienți.

• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei( SSRI): acestea sunt antidepresive care ajută la creșterea cantității de serotonină care rămâne circulantă în creier, care poate avea un efect relaxant asupra anumitor funcții ale corpului și poate ajuta la menținerea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la rate rezonabile.
• tablete de sare: o altă metodă pentru a ajuta organismul să rețină nivelurile esențiale de sare este să ia comprimate de sare.

abordarea primară a tratării vaselor include modificări ale stilului de viață pentru a gestiona și a diminua simptomele acestei afecțiuni. Deoarece persoanele cu vase au, în general, un volum scăzut de sânge, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să adăugați mai multă sare în dieta dvs. și să beți mai multă apă pentru a vă crește volumul de sânge.

alte modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la gestionarea vaselor includ:

• să bei aproximativ 16 uncii (sau două pahare pline) de apă înainte de a te ridica în picioare
• consumând mese mai mici mai frecvent pentru a menține nivelurile de hidratare
• respectând un program regulat de somn și dormi suficient
• practicând activități aerobice înclinate, cum ar fi ciclismul și canotajul
• adăugarea de sare în dieta ta (discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face acest lucru)
• monitorizarea simptomelor pentru a identifica—și a evita—declanșatoarele individuale

cum să preveniți durerile de cap poziționale

nu există nicio modalitate de a preveni complet dezvoltarea durerilor de cap poziționale, deoarece acestea sunt în general cauzate de afecțiuni medicale subiacente.

cu toate acestea, puteți reduce riscurile de afecțiuni care provoacă aceste dureri de cap prin practicarea unor obiceiuri de viață sănătoase—cum ar fi consumul unei diete bine echilibrate—și evitarea încordării musculare inutile.

factorii de risc pentru dezvoltarea unei scurgeri de CSF includ:

• suprasolicitarea sau încordarea mușchilor în timpul activității fizice
• crize frecvente de tuse sau strănut extrem
• implicarea în activități care zguduie sau pândesc corpul (de exemplu, montagne russe)
• supuse anumitor proceduri medicale, cum ar fi o puncție lombară
• afecțiuni genetice sau ereditare, inclusiv boli de rinichi polichistic
• tumori sau chisturi la nivelul capului, gâtului și coloanei vertebrale

există un risc mai mare de a dezvolta vase la persoanele care:

• suferă de o afecțiune autoimună
• au avut recent mono sau o infecție gravă sau un virus
• au suferit recent un traumatism cranian
• sunt sau au fost recent gravide

când să vă adresați unui medic

dacă aveți dureri de cap inexplicabile, cronice sau intense, programați-vă la medicul dumneavoastră pentru a discuta simptomele și a exclude orice cauze grave.

mergeți la spital sau solicitați asistență medicală de urgență dacă durerea de cap de joasă presiune este însoțită de oricare dintre următoarele simptome, deoarece acestea pot fi semne de avertizare ale unei scurgeri de LCR sau oale:

• greață și vărsături
• dureri de gât
• sensibilitate extremă la lumină sau sunet, pierderea auzului sau vedere încețoșată
• dezechilibru
• durere între omoplați
• amețeli, vertij sau ceață cerebrală
• durere sau amorțeală la nivelul brațelor
• oboseală extremă
• descărcarea mamelonului
• modificări bruște ale bătăilor inimii sau ale tensiunii arteriale la ridicarea în picioare
• leșin

cum K sănătatea poate ajuta

durerile de cap poziționale sunt destul de ușor de identificat. Știați că puteți obține asistență medicală primară la prețuri accesibile cu aplicația K Health? Descărcați K pentru a vă verifica simptomele, a explora Condițiile și tratamentele și, dacă este necesar, text cu un medic în câteva minute. Aplicația K Health este compatibilă cu HIPAA și se bazează pe 20 de ani de date clinice.