se întâmplă destul de des să fac o analiză a sângelui pe un câine senior aparent sănătos și descopăr că una sau două enzime hepatice sunt mai mari decât în mod normal. Cât de îngrijorați ar trebui să fim? Ei bine, depinde, Dar iată câteva modele generale.
vinovatul obișnuit este o enzimă numită fosfatază alcalină sau Alk-Phos sau Alk-P. De obicei, această enzimă crește la câinii mai în vârstă care nu au simptome. Celelalte enzime hepatice par întotdeauna să se comporte – doar acesta este wonky. Intervalul normal depinde de laboratorul pe care îl folosește medicul veterinar, dar majoritatea consideră că este normal orice până la 130 sau cam așa ceva. Nu este deloc un șoc să vezi un câine având un Alk-P de 200, chiar 400. Vechiul meu amestec de dachshund a avut un Alk-P peste 300 în ultimii 3 ani. Se descurcă grozav.
această enzimă înnebunește mulți veterinari. Trebuie să ne uităm la întregul câine și la severitatea creșterii. Pentru început, dacă celelalte enzime hepatice sunt normale, câinele nu a pierdut în greutate, sângele este altfel perfect, mulți veterinari vor verifica pur și simplu sângele în câteva luni. Dacă totul rămâne în linie, iar Alk-P nu crește rapid, poate chiar scade, vom fi fericiți, vom ridica din umeri și vom spune că vom ține evidența.
ne facem griji pentru Alk-P când devine drastic ridicat, ca 800 sau 1.500. Atunci probabil se întâmplă ceva. O posibilitate este o boală a glandei suprarenale numită boala cushings. Cu această boală, glandele suprarenale produc prea multă adrenalină, făcând câinele să înceapă să bea multă apă (gândiți-vă la un câine pe prednison), eventual să aibă căderea părului și poate chiar să dezvolte o burtă. (Iată articolul meu aprofundat despre boala cushings). Excesul de adrenalină determină o creștere a Alk-P, alte enzime hepatice rămânând aceleași. Nu vă pot spune câte opinii secundare primesc în cazul în care medicul veterinar a făcut o muncă de sânge de rutină pe un câine sănătos (ecran senior, pre-anestezic pentru un dentar etc.), a găsit o creștere ușoară-moderată a Alk-P și dorește să diagnosticheze cushings. Nu așa diagnosticăm cushings. Din nou, trebuie să ne uităm la întregul câine. Dacă câinele dvs. nu bea mult sau nu prezintă alte simptome, acel Alk-P ridicat nu este cel mai probabil cushings.
ce altceva poate determina creșterea Alk-P în timp ce celelalte enzime hepatice rămân aceleași? Tumori hepatice. Am văzut că atât masele benigne, cât și cele canceroase de pe ficat provoacă această schimbare a sângelui. Un pacient avea o tumoare de mărimea unui volei pe ficat. L-a scos la specialist, Alk-P-ul ei a revenit la normal și a continuat cu viața.
ghici ce altceva poate provoca o creștere a acestei enzime hepatice – boală dentară severă! Ficatul încearcă să filtreze toată infecția și nu este mulțumit. Am avut un câine mai în vârstă pe care am desenat analize de sânge pre-anestezice pentru o curățare dentară. Alk-P-ul ei avea peste 800, așa că am luat notă! Am avut abdomenul cu ultrasunete, îngrijorat de punerea unui câine sub anestezie cu un ficat discutabil. Specialistul cu ultrasunete a spus ” cât de curând poți face dentarul și să faci acest ficat fericit?”Deci, nu lăsați o creștere a enzimelor hepatice să împiedice câinele dvs. să aibă un dentar dacă are o boală semnificativă! În acest caz, am ajuns să tragem mulți dinți (acest câine avea o boală dentară severă) și când am reverificat sângele 2 luni mai târziu, toți au revenit la normal!
deci, dacă obținem un Alk-P foarte mare, o ecografie a abdomenului (ficatului) este o idee foarte bună. Dacă e normal? Ei bine, acest lucru este în cazul în care devine dificil. Am mulți câini cu Alk-P ridicat pe sângele lor și ficat foarte normal la ultrasunete. Vești bune…dar acum ce? Singura modalitate de a obține un diagnostic de 100% a bolii hepatice este cu o biopsie. Da, trebuie să tăiem o bucată din ficat și s-o trimitem la laborator. Dacă câinele dvs. se comportă bolnav, pierde în greutate sau știm că ceva nu este în regulă, acesta poate fi un pas minunat! Dacă câinele dvs. este sănătos, fericit, nu pierde în greutate, tocmai a făcut analize de sânge de rutină și are unul ficat crescut enzyme…do vrei să-ți tai câinele? Nu sunt sigur că aș pe câinele meu!
acesta este punctul în care le spun proprietarilor că nu sunt oameni teribili dacă aleg să nu facă nimic. Desigur, dacă câinele dvs. decide să înceapă să prezinte simptome, avem o poveste diferită. Dar nu vă pot spune câți câini mai în vârstă sănătoși au creșteri ușoare-moderate ale Alk-P și nu se ridică niciodată la nimic. Există un sindrom numit hepatopatie vacuolară care poate fi diagnosticat doar la biopsia hepatică, dar este frecvent la câinii mai în vârstă…și nu face nimic decât să provoace aceste modificări asupra sângelui. Deci, pentru proprietarii care doresc un nume pentru cauza probabila care stau la baza, care într-adevăr nu este de mult de un lucru, putem spune că suspectăm hepatopatie vacuolară….sigur, de ce nu.
Ce zici de alte enzime hepatice? Dacă câinele dvs. are o creștere a ALT (alanin transferază), atunci acest lucru ar putea fi diferit. De obicei văd creșterea Alk-P la câinii mai în vârstă, dar nu văd atât de frecvent creșterea ALT. Dacă ambele aceste enzime sunt mari, atunci mi-ar face unele caută în ea….literalmente….cu ultrasunete. Din nou, dacă asta nu arată cancer sau nebunie, nu înseamnă că ficatul este normal, ci doar că arată superficial normal. La câinii sănătoși, vom verifica în mod obișnuit sângele în câteva luni și vom vedea în ce direcție se îndreaptă aceste enzime. Am avut cazuri în care am reverificat și sunt normale. Nu pot explica ce se întâmplă, dar vom lua! Alteori, în cazul în care acestea sunt în creștere, există ceva în sus. Uneori voi adăuga un medicament pe care îl numesc „pilula fericită a ficatului.”Denamarin este marca pe care o folosesc. Conține instrumentele de care ficatul are nevoie pentru a se repara, dacă simte nevoia. Dacă ficatul nu se află într-o stare de auto-vindecare, acest supliment nu va ajuta. Dar dacă ficatul are chef, toate instrumentele de care are nevoie sunt chiar acolo! Acest medicament este bine tolerat la majoritatea câinilor, așa că mulți proprietari iau „nu poate face rău!”atitudine și încercați.
principalele două enzime hepatice pe care le analizăm pe ecranele de rutină sunt Alk-P și ALT. Există alți câțiva jucători care tind să se comporte – GGT și bilirubina totală. Rareori văd o înălțime în oricare dintre acestea fără ca principalele două să se implice mai întâi. Aceste enzime se corelează atât cu vezica biliară, cât și cu conductele biliare. Dacă sunt mari, iau notă. Mai ales dacă fac parte dintr-o temă a tuturor enzimelor hepatice fiind ridicate.
desigur, nu pot intra în toate bolile hepatice posibile aici. Acest lucru a fost mai mult pentru a ajuta la calmarea nervilor proprietarului tipic al câinelui al cărui câine are unele modificări ușoare la testul de sânge senior. Uneori există un proces de boală de bază, dar de multe ori nu există! De asemenea, nu lasa un pic de mare ALK-P preveni un câine dureros de la obtinerea de medicamente artrita. Din nou, trebuie să ne uităm la întregul câine aici și să menținem o bună calitate a vieții.
linia de fund – dacă medicul veterinar vă spune că câinele dvs. altfel sănătos are o singură enzimă hepatică ridicată și nu este prea îngrijorată de asta, nu ar trebui să fiți nici voi. Reverificarea sângelui într-o lună sau două ne poate spune dacă am prins ceva devreme sau dacă acesta este noul nostru normal. Și dacă doriți să vă asigurați, o ecografie a ficatului nu este invazivă, nu necesită anestezie și poate exclude unele lucruri înfricoșătoare.