ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?

ai avut vreodată un gând ciudat sau neobișnuit doar pop în mintea ta, care este în întregime din caracter pentru tine? Poate că v-ați gândit să eliminați brusc un comentariu jenant sau nepoliticos sau să provocați vătămări sau vătămări unei alte persoane sau să vă îndoiți dacă ați acționat corect într-o anumită situație.

ai avut o dorință irezistibilă de a face ceva despre care știi că este complet lipsit de sens, cum ar fi să verifici ușa chiar dacă știi că este încuiată sau să te speli pe mâini chiar dacă sunt curate?

majoritatea oamenilor experimentează din când în când gânduri, imagini și impulsuri nedorite, chiar oarecum bizare sau dezgustătoare. Nu ne simțim supărați de aceste gânduri și îndemnuri, chiar dacă par destul de neobișnuite pentru personalitatea și experiența noastră.

cu toate acestea, unii indivizi suferă de un tip special de intruziune nedorită a gândirii numită obsesii. Obsesiile sunt gânduri, imagini sau impulsuri intruzive recurente și persistente care sunt nedorite, personal inacceptabile și provoacă suferință semnificativă.

chiar dacă o persoană încearcă foarte mult să suprime obsesia sau să anuleze efectele sale negative, ea continuă să reapară într-un mod incontrolabil.

obsesiile implică de obicei teme supărătoare care nu sunt pur și simplu îngrijorări excesive cu privire la problemele din viața reală, ci sunt în schimb preocupări iraționale pe care persoana le recunoaște adesea ca fiind extrem de improbabile, chiar lipsite de sens.

cel mai frecvent conținut obsesiv implică (a) contaminarea cu murdărie sau germeni, (b) pierderea controlului și rănirea propriei persoane sau a altor persoane, (C) îndoieli cu privire la răspunsurile verbale sau comportamentale, (d) gânduri respingătoare de sex sau blasfemie, (e) sau abateri de la ordine sau simetrie.

compulsiile sunt comportamente repetitive, oarecum stereotipe sau acte mentale pe care persoana le efectuează pentru a preveni sau a reduce suferința sau consecințele negative reprezentate de obsesie. Indivizii se pot simți conduși să îndeplinească ritualul compulsiv, chiar dacă încearcă să-i reziste.

compulsiile tipice includ spălarea repetitivă și prelungită ca răspuns la temerile de contaminare, verificarea repetată pentru a asigura un răspuns corect, numărarea la un anumit număr sau repetarea unei anumite fraze pentru a anula efectele deranjante ale obsesiei.

persoanele cu toc clinic au de obicei atât obsesii, cât și compulsii (deși unii pot fi mai conștienți de lupta în principal fie cu obsesii, fie cu compulsii), majoritatea (81%) experimentând mai mult decât un fel de obsesie sau compulsie.

aproximativ 1% din populația Canadiană va avea un episod de toc, cu posibilitatea ca puțin mai multe femei să experimenteze tulburarea decât bărbații. Majoritatea persoanelor raportează debutul la adolescența târzie sau la vârsta adultă timpurie, cu foarte puține persoane care se confruntă cu un prim debut după vârsta de 40 de ani.

TOC este, de asemenea, observată în copilărie și adolescență, unde este un model de simptom similar cu cel observat la adulți. Toc tinde să fie o afecțiune cronică, cu simptome de ceară și scădere ca răspuns la stresul vieții și la alte experiențe critice. Este neobișnuit ca indivizii să se recupereze spontan din toc fără o formă de tratament.

în funcție de severitatea simptomelor, TOC poate avea un impact negativ profund asupra funcționării. În cazurile severe, gândurile obsesive și ritualurile repetitive, compulsive pot consuma întreaga zi. Ca și alte tulburări de anxietate cronică, toc interferează adesea cu locurile de muncă și școlarizarea. Funcționarea socială poate fi afectată și relațiile pot fi tensionate pe măsură ce familia și prietenii apropiați sunt atrași în preocupările toc ale individului.

cauza reală a acestei tulburări nu este bine cunoscută. Factorii genetici pot juca un rol, dar până în prezent există puține dovezi ale unei moșteniri specifice a toc.

studiile au sugerat că pot exista unele anomalii în anumite regiuni sau căi ale creierului. Alte cercetări indică faptul că experiențele critice sau predispozițiile de personalitate ar putea fi legate de susceptibilitatea crescută la toc.

cu toate acestea, nu există o singură cauză cunoscută a toc. În schimb, majoritatea cauzelor genetice, biologice și psihologice cresc probabil susceptibilitatea la anxietate în general, mai degrabă decât la TOC în special.

ce abordări psihologice sunt folosite pentru a trata TOC?

de la începutul anilor 1970 cercetările au arătat că terapia comportamentală este cel mai eficient tratament pentru majoritatea tipurilor de toc. Aceasta implică experimentarea situațiilor înfricoșătoare care declanșează obsesia (expunerea) și luarea de măsuri pentru a preveni comportamentele sau ritualurile compulsive (prevenirea răspunsului).

aceste studii au arătat că 76% dintre persoanele care finalizează tratamentul (13-20 de ședințe) vor prezenta reduceri semnificative și de durată ale simptomelor obsesive și compulsive.

atunci când este măsurată în comparație cu alte abordări de tratament, cum ar fi medicația, terapia comportamentală produce cel mai adesea o îmbunătățire mai puternică și mai durabilă. De fapt, pot exista puține avantaje în combinarea terapiei comportamentale și a medicației, având în vedere efectele puternice ale tratamentului psihologic.

cu toate acestea, până la 20% dintre persoanele cu toc vor refuza terapia comportamentală sau vor renunța prematur la tratament. Unul dintre principalele motive pentru aceasta este reticența de a suporta un anumit disconfort care este implicat în expunerea la situații înfricoșătoare.

mai recent, psihologii au adăugat intervenții cognitive la tratamentele de terapie comportamentală care implică expunerea și prevenirea răspunsului. Denumită terapie comportamentală cognitivă (CBT), această abordare ajută oamenii să-și schimbe gândurile și credințele care pot întări simptomele obsesive și compulsive și pot ajuta indivizii să se simtă mai puțin temători de exerciții de expunere și prevenire a răspunsului. De asemenea, intervențiile cognitive pot fi deosebit de utile dacă vă confruntați în principal cu obsesii, mai degrabă decât cu compulsii.

împreună cu prevenirea expunerii și a răspunsului, abordarea CBT s-a dovedit a fi eficientă în oferirea de speranță persoanelor care suferă de toc.

care sunt simptomele TOC1?

• prezența obsesiilor și/sau compulsiilor;
• obsesiile și compulsiile provoacă suferință marcată, consumă mult timp sau interferează semnificativ în activitățile zilnice;
• conținutul obsesiilor și compulsiilor nu se limitează la preocupările asociate cu o altă tulburare psihologică, cum ar fi preocuparea cu alimentele într-o tulburare alimentară sau rumegările vinovate în depresia majoră și nici simptomele nu sunt cauzate direct de efectele unei substanțe sau ale unor afecțiuni medicale generale.

1 pe baza criteriilor de diagnostic ale TOC, așa cum se găsește în manualul de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale (ediția a 5-a.) al Asociației Americane de Psihiatrie (2013).

unde mă duc pentru mai multe informații?

următoarele site-uri web oferă informații utile despre TOC:

• anxietate Canada la http://www.anxietycanada.ca.
• Fundația Internațională obsesiv-compulsivă la http://www.ocfoundation.org.
• toc-UK la https://www.ocduk.org/.

alte resurse utile includ:

• Purdon, C., & Clark, D. A. (2005). Depășirea Gândurilor Obsesive: Cum să obțineți controlul asupra toc. Noi Publicații Harbinger.
• Baer, L. (2012). Obținerea controlului: depășirea obsesiilor și compulsiilor (ediția a 3-a.). Plume.De Silva, P. & Rachman, S. (1992). Tulburarea Obsesiv-Compulsivă: Faptele. Oxford University Press.
• Foa, E. B., Yadin, E., & Lichner, T. K. (2012). Expunere și răspuns (Ritual) prevenirea tulburării obsesiv-Compulsive: ghid terapeut (2).Oxford University Press
• Steketee, G., & White, K. (1990). Când o dată nu este suficient: ajutor pentru compulsivi obsesivi. Noi Publicații Harbinger.
• Munford, P. R. (2004). Depășirea controlului compulsiv: eliberați-vă mintea de toc. Noi Publicații Harbinger.
• Munford, P. R. (2005). Depășirea spălării compulsive: eliberați-vă mintea de toc. Noi Publicații Harbinger.
• Abramowitz, J. S. (2009). Noțiuni de bază peste TOC: un registru de lucru 10-pas pentru a lua înapoi viața ta. Guilford Press.
• Challacombe, F., Oldfield, V. B., & Salkovskis, P. (2011). Eliberați-vă de toc: depășirea tulburării obsesive compulsive cu CBT.
• Grayson, J. (2014). Eliberarea de tulburarea obsesiv-compulsivă: Un program de recuperare personalizat pentru a trăi cu incertitudine (ediție actualizată). Berkley Publishing Group.
• Winston, S. M., & Seif, M. N. (2017). Depășirea gândurilor intruzive nedorite: un ghid bazat pe CBT pentru a trece peste gândurile înfricoșătoare, obsesive sau deranjante. Noi Publicații Harbinger.

vă puteți consulta cu un psiholog înregistrat pentru a afla dacă intervențiile psihologice vă pot fi de ajutor. Asociațiile provinciale, teritoriale și unele municipale de Psihologie mențin adesea servicii de recomandare. Pentru numele și coordonatele asociațiilor provinciale și teritoriale de Psihologie, faceți clic pe https://cpa.ca/public/whatisapsychologist/ptassociations/.

această fișă a fost pregătită pentru Asociația Psihologică Canadiană de Dr.David A. Clark, Universitatea din New Brunswick. A fost revizuit cel mai recent în 2020 de Dr.Gillian Alcolado, Universitatea din Manitoba.

Revizuit: Iulie 2020