• corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice.
• injecțiile cu cortizon pot oferi o ușurare rapidă a mușchilor, articulațiilor, tendoanelor și bursei inflamate.
• complicațiile sunt rare, dar pot include infecții și sângerări.
• când este administrat de un expert, injecțiile cu cortizon oferă o ameliorare semnificativă a durerii de la inflamație, cu doar un disconfort minim.

corticosteroizii sunt o clasă de medicamente care sunt legate de cortizon, un steroid. Medicamentele din această clasă reduc puternic inflamația. Acestea sunt utilizate pentru a reduce inflamația cauzată de o varietate de boli. Cortizonul este un tip de corticosteroid. În scopul acestei revizuiri, „cortizonul” este utilizat în mod interschimbabil cu „corticosteroid”.”

corticosteroizii pot fi luați pe cale orală, inhalați, aplicați pe piele, administrați intravenos (într-o venă) sau injectați în țesuturile corpului. Exemple de corticosteroizi includ prednison și prednisolon (administrat pe cale orală), injecție de succinat de sodiu metilprednisolon (Solu-Medrol) (administrat intravenos), precum și triamcinolonă (Kenalog), betametazonă (Celestone), metilprednisolon (Depo-Medrol) și altele (administrate prin injectare în țesuturile corpului). Acest articol descrie rolul injecțiilor cu cortizon în țesuturile și articulațiile moi

mulți profesioniști din domeniul sănătății administrează injecții cu cortizon. Specialitatea care administrează cortizonul depinde de starea tratată. De exemplu, un medic de îngrijire primară sau un asistent medical poate administra o injecție sistemică de cortizon în mușchiul gluteus pentru a trata o reacție alergică. Chirurgii ortopedici dau în mod obișnuit injecții cu cortizon într-o articulație, cum ar fi o injecție cu cortizon în genunchi pentru a trata osteoartrita genunchiului. Dermatologii tratează unele afecțiuni ale pielii cu preparate speciale de cortizon (pentru a minimiza riscul de a schimba aspectul pielii după injectare). Reumatologii administrează injecții cu cortizon în articulații pentru a trata inflamația articulațiilor cauzată de artrita reumatoidă sau alte forme de artrită.

corticosteroizii nu sunt analgezice. Acestea reduc inflamația. Când corticosteroizii ameliorează durerea, se datorează faptului că au redus inflamația care ar provoca durere.

în timp ce inflamația pentru care se administrează corticosteroizi poate reapărea, injecțiile cu corticosteroizi pot oferi luni până la ani de ușurare atunci când sunt utilizate corect. Aceste injecții pot, de asemenea, vindeca bolile (le rezolvă permanent) atunci când problema este inflamația țesuturilor localizată într-o zonă mică, cum ar fi bursita și tendinita. De asemenea, pot vindeca anumite forme de inflamație a pielii.

pentru ce condiții se utilizează injecțiile cu cortizon?

injecțiile cu cortizon pot fi utilizate pentru a trata inflamația zonelor mici ale corpului (injecții locale) sau pot fi utilizate pentru a trata inflamația răspândită în tot corpul (injecții sistemice). Exemple de afecțiuni pentru care se utilizează injecții locale cu cortizon includ inflamația unei burse (bursită a șoldului, genunchiului, cotului sau umărului), a unui tendon (tendinită, cum ar fi cotul de tenis) și a unei articulații (artrită). Osteoartrita genunchiului, bursita șoldului, afecțiunile dureroase ale piciorului, cum ar fi fasciita plantară, tendinita manșetei rotatorilor, umărul înghețat și multe alte afecțiuni pot fi tratate cu injecții cu cortizon. Anumite afecțiuni ale pielii, cum ar fi alopecia (un tip specific de cădere a părului), pot fi tratate cu injecții cu cortizon.

injecțiile cu corticosteroizi administrate în umăr pot vindeca inflamația localizată a țesuturilor moi la nivelul umărului, cum ar fi bursita sau tendinita. Injecțiile cu cortizon ale umărului pot fi utilizate împreună cu terapia fizică pentru a trata sindromul manșetei rotatorilor și sindromul de impingement.

injecțiile de cortizon și un anestezic, cum ar fi lidocaina, sunt uneori folosite pentru a confirma un diagnostic. De exemplu, dacă durerea la nivelul feselor și inghinei se îmbunătățește după o injecție cu cortizon în șold, durerea este cauzată de artrita șoldului, mai degrabă decât de artrita din partea inferioară a spatelui.

injecțiile epidurale în coloana lombară (epidurală lombară) sunt injecții cu cortizon inserate într-o locație specifică în canalul spinal al spatelui inferior de către un specialist sub îndrumare cu raze X (fluoroscopie). Aceste injecții pot ajuta la ameliorarea durerilor de spate și a sciaticii. Injecțiile epidurale pot fi administrate și în alte zone ale canalului spinal pentru a ameliora durerile de spate și gât.

injecțiile sistemice cu corticosteroizi sunt utilizate pentru afecțiuni mai răspândite care afectează multe articulații sau piele, cum ar fi reacțiile alergice, astmul și artrita reumatoidă. Aceste injecții sunt administrate de obicei intramuscular, într-un grup muscular mare, cum ar fi mușchii gluteului din fese sau în mușchiul deltoid din umăr. Corticosteroidul este apoi absorbit în sânge și călătorește prin fluxul sanguin pentru a trata inflamația. Corticosteroizii sistemici pot fi, de asemenea, administrați intravenos pentru a trata inflamația mai severă pe scară largă.

când o articulație este umflată, lichidul articular poate fi îndepărtat înainte de injectarea cortizonului. Dacă lichidul este îndepărtat, acesta poate fi analizat cu teste de laborator pentru a determina ce a cauzat umflarea articulației. Acesta este un mare avantaj, deoarece este un test de diagnostic puternic și precis.

un beneficiu distinct al unei injecții cu corticosteroizi este că ameliorarea inflamației localizate într-o anumită zonă a corpului este mai rapidă și mai puternică decât în cazul medicamentelor antiinflamatorii tradiționale administrate pe cale orală, cum ar fi aspirina. O singură injecție poate evita, de asemenea, anumite efecte secundare care pot însoți multe medicamente antiinflamatoare orale, în special iritarea stomacului. Injecțiile cu cortizon pot fi administrate cu ușurință în cabinetul medicului. Alte avantaje includ debutul rapid al acțiunii medicamentului, fiabilitatea, rata ridicată de succes și efectele secundare minime

dezavantajele injecțiilor cu cortizon sunt necesitatea străpungerii pielii cu un ac, precum și potențialele efecte secundare pe termen scurt și lung. Trebuie subliniat faptul că, deși fiecare dintre aceste reacții adverse este posibilă, de obicei nu apar.

injecții cu cortizon pe termen scurt complicațiile sunt mai puțin frecvente, dar includ

• contracție (atrofie) și decolorare a culorii (depigmentare) pielii la locul injectării, introducerea infecției bacteriene în organism (cum ar fi o infecție articulară), sângerări locale din vasele de sânge sparte la nivelul pielii sau mușchilor,
• durere la locul injectării,
• agravarea inflamației în zona afectată injectat din cauza reacțiilor la medicația corticosteroidă (flare post-injecție).

creșterea durerii după injectare se datorează de obicei unei erupții post-injectare, deoarece adevăratele alergii la cortizon sunt foarte rare. Tendoanele pot fi slăbite prin injecții cu corticosteroizi administrate în sau în apropierea tendoanelor. Ca urmare, au fost raportate rupturi de Tendon. Înroșirea feței poate apărea în până la 40% din cazuri, dar durează doar pentru scurt timp. Transpirația, amețelile și insomnia sunt reacții adverse mai puțin frecvente. Afectarea nervilor este un efect secundar foarte puțin frecvent.

la persoanele care suferă de diabet, injecțiile cu cortizon pot crește nivelul zahărului din sânge. La pacienții cu infecții subiacente, injecțiile cu cortizon pot suprima oarecum capacitatea organismului de a lupta împotriva infecției și, eventual, pot agrava infecția sau pot masca infecția prin suprimarea simptomelor și semnelor de inflamație. În general, injecțiile cu cortizon sunt utilizate cu precauție la persoanele cu diabet și evitate la persoanele cu infecții active. Injecțiile cu cortizon sunt, de asemenea, utilizate cu precauție la persoanele cu tulburări de sângerare.

complicațiile pe termen lung ale injecțiilor cu corticosteroizi depind de doza și frecvența injecțiilor. Cu doze mai mari și administrare frecventă, care crește expunerea sistemică totală la corticosteroid, reacțiile adverse potențiale includ

• subțierea pielii,
• vânătăi ușoare, creștere în greutate,
• umflarea feței,
• acnee (acnee steroidă),
• creșterea tensiunii arteriale,
• formarea cataractei,
• subțierea oaselor (osteoporoză),
• un tip rar, dar grav de deteriorare a oaselor articulațiilor mari (necroză avasculară sau osteonecroză).

rezervați o întâlnire inițială de fizioterapie pentru a determina ce opțiune este cea mai bună pentru dvs

injecțiile cu cortizon într-o articulație pot avea efecte secundare pe lângă cele descrise mai sus. Efectele secundare unice ale injecțiilor articulare implică leziuni ale țesuturilor articulare, în special în cazul injecțiilor repetate. Aceste leziuni includ subțierea cartilajului articular, slăbirea ligamentelor articulației, creșterea inflamației în articulație (artrită) datorită reacției la un corticosteroid care a cristalizat și introducerea infecției în articulație.

injecțiile cu cortizon într-o articulație pot fi benefice în reducerea rapidă a durerii articulare în timp ce restabilește funcția unei părți a corpului imobilizată de inflamație, cum ar fi un genunchi sau cot artritic. Acest lucru ar putea fi deosebit de important în anumite circumstanțe, cum ar fi angajarea lucrativă a unui susținător de familie sau a unei persoane care locuiește singură. În ciuda reacțiilor adverse potențiale și raportate rar, așa cum este descris mai sus, se consideră, în general, că dozele mici, intermitente de corticosteroizi prezintă un risc redus de reacții adverse semnificative.

injecțiile cu cortizon într-o articulație pot, de asemenea, să scadă inflamația articulațiilor bolnave în tot corpul atunci când corticosteroizii sunt absorbiți din articulație în circulație

profesionistul medical care administrează injecția extrage corticosteroidul într-o seringă. Un anestezic local (cum ar fi lidocaina) poate fi tras simultan în seringă. Apoi, este selectată zona care trebuie injectată. De obicei, pielea din zona care urmează să fie injectată este sterilizată cu o soluție lichidă, fie alcool, fie betadină.

uneori, zona este anesteziată local prin răcire rapidă folosind un spray, cum ar fi clorura de etil. Acul seringii este apoi introdus în țesutul care urmează să fie injectat și soluția este evacuată din seringă în zona inflamației. Acul este apoi retras și se aplică un bandaj steril la locul injectării.

metoda de administrare a unei injecții cu cortizon într-o articulație este similară cu cea a injecțiilor cu țesuturi moi. Cu toate acestea, Betadina este mai frecvent utilizată pentru sterilizarea pielii peste articulație. Aceasta este o precauție importantă pentru a preveni introducerea infecției în articulație. În plus, dacă există o cantitate excesivă de lichid în articulație, acesta este adesea îndepărtat mai întâi cu o seringă și un ac separat înainte de injectarea cortizonului. Îndepărtarea acestui fluid comun permite medicului să examineze lichidul și să prezinte o probă la laborator pentru diagnosticare. Îndepărtarea, de asemenea, ameliorează rapid durerea prin reducerea presiunii fluidului din articulație. În cele din urmă, îndepărtarea lichidului poate permite articulației să se vindece mai repede. După ce un profesionist din domeniul sănătății îndepărtează lichidul, el sau ea injectează medicamentul cu cortizon în articulație, uneori împreună cu un anestezic, cum ar fi lidocaina sau bupivacaina (Marcaine). Unii profesioniști din domeniul sănătății folosesc o ecografie pentru a ghida acul în locația exactă dorită înainte de injectarea cortizonului într-o articulație (injecție cu ghidare cu ultrasunete).

recuperarea după o injecție cu cortizon nu durează mult. Odihna articulației după injecție este importantă pentru a permite scăderea inflamației. Exercițiul Formal care implică articulația injectată trebuie evitat timp de câteva zile după injectare

în mâinile unui expert, opusul este mai des cazul. Adică, se observă o durere minimă din procedură, în timp ce ameliorarea durerii inflamației apare rapid. Ocazional, injecțiile cu cortizon ale articulațiilor care au degenerat (s-au deteriorat) sau care sunt deosebit de mici (cum ar fi articulațiile degetelor) pot fi asociate cu dureri minore temporare în momentul injectării. Acest lucru nu este în general de așteptat. Mai rar, nervii pot fi iritați, fie direct de ac în timpul injecției, fie de medicația cu corticosteroizi. Din nou, durerea după injectare nu este frecventă sau anticipată.

uneori scutirea de la o injecție cu cortizon începe aproape imediat după procedură, dar poate dura o săptămână pentru ușurare. O injecție cu cortizon administrată pentru anumite afecțiuni poate fi curativă (cum ar fi pentru anumite tipuri de bursită sau degetul declanșator ușor), dar cu unele afecțiuni simptomele afecțiunii reapar după săptămâni sau luni. În această situație, se poate administra o altă injecție cu cortizon, dar riscurile de reacții adverse cresc cu injecții mai frecvente sau regulate.

cât de des se administrează injecții cu cortizon variază în funcție de motivul injecției. Acest lucru este determinat de la caz la caz de către medicul de îngrijire a sănătății. Dacă o singură injecție cu cortizon este curativă, atunci injecțiile suplimentare nu sunt necesare. Uneori, poate fi necesară o serie de injecții; de exemplu, injecțiile cu cortizon pentru un deget declanșator pot fi administrate la fiecare trei săptămâni, de maximum trei ori într-un deget afectat. În alte cazuri, cum ar fi osteoartrita genunchiului, o a doua injecție cu cortizon poate fi administrată la aproximativ trei luni după prima injecție, dar injecțiile nu sunt, în general, continuate în mod regulat.

nu există un număr maxim absolut de injecții cu cortizon pe care o persoană le poate primi. Riscul de reacții adverse crește odată cu creșterea numărului de injecții și, prin urmare, riscurile și beneficiile fiecărei injecții sunt luate în considerare cu atenție înainte de administrare. Este neobișnuit să oferiți fotografii cu cortizon în aceeași locație în mod obișnuit.

rezervați acum o întâlnire de fizioterapie TPM și discutați opțiunile dvs.

articol– http://www.medicinenet.com/cortisone_injection/article.htm