3. Tencuiala din Paris – proprietăți și complicații
tencuiala din Paris este gips calcinat (gips prăjit), măcinat la o pulbere fină prin măcinare. Când se adaugă apă, forma mai solubilă de sulfat de calciu revine la forma relativ insolubilă și se produce căldură . Setarea tencuielii nemodificate începe la aproximativ 10 minute după amestecare și este completă în aproximativ 45 de minute; cu toate acestea, turnarea nu este complet uscată timp de 72 de ore.7
cel mai mare avantaj al POP este proprietatea care își permite modelarea. Acest lucru permite ca POP să fie conturat în funcție de membrul pe care este aplicat. Este suficient de rigid și permite imobilizarea pentru a permite vindecarea să aibă loc. Cu toate acestea, nu este fără complicațiile sale. Imobilizarea prelungită într-un POP face pielea sub distribuție vulnerabilă. Pielea moartă nu este îndepărtată și duce la scalare. Alte complicații cum ar fi ulcerația, macerarea, mâncărimea pot rezulta. Chiar și arsurile pot fi cauzate de reacția exotermă. Infecția stafilococică a pielii subiacente poate duce la dermatită. Sindromul Cast, asociat cu mulajele jachetei corporale, implică obstrucția celei de-a treia porțiuni a duodenului din constricția duodenală cauzată de întinderea vaselor mezenterice superioare. Simptomele sunt greață, vărsături, febră și dezechilibru electrolitic. Cu toate acestea, cea mai temută complicație este sindromul compartimentului și sechelele rezultate contractura ischemică a lui Volkmann. Paraliziile nervoase au fost, de asemenea, asociate cu tehnici slabe de tencuială. Cealaltă complicație cronică este „boala fracturii” care rezultă din imobilizarea prelungită, ducând la oase osteoporotice și articulații rigide. Complicațiile atunci când turnările sunt utilizate în tratamentul fracturilor sunt pierderea reducerii, malalinierea, întârzierea și non-unirea. Hipertricoza localizată a fost, de asemenea, raportată ca o complicație rară a fixării interne și a aplicării POP.8
recent au fost dezvoltați parametri precum Indicele cast și indicele gap care prezic eșecul cast.9 Indicele de distribuție este raportul dintre diametrul interior al distribuției pe vederea laterală și diametrul interior al distribuției pe vederea AP. Indicele Gap este spațiul dintre tencuială și piele măsurat ca raport la diametrul interior al tencuielii. Indicele de distribuție și decalaj mai mare au fost asociate cu o rată mai mare de eșec.
cu toate acestea, majoritatea complicațiilor pot fi evitate prin aderarea la o tehnică bună de tencuială. Acestea includ căptușirea adecvată, în special a proeminențelor osoase, evitarea turnărilor atunci când membrul este umflat, menținerea poziției funcționale a articulațiilor și prevenirea punctelor de presiune la modelarea turnării. Pentru a preveni sindromul compartimentului, trebuie să aveți grijă la copii și la pacienții cu leziuni ale țesuturilor moi (inclusiv arsuri), traume multiple, paralizie sau pareză, leziuni ale capului sau senzoriale modificate (din cauza medicamentelor, abuzului de substanțe sau psihozei). Evaluarea stării neurovasculare și înregistrarea anomaliilor sunt esențiale.
factorii care provoacă arsuri termice sunt o temperatură a apei de scufundare de > 75F (24 C), utilizarea a mai mult de opt straturi și utilizarea unei perne (ventilație inadecvată). Reziduurile de tencuială din apa de scufundare nu au crescut reacția exotermă. Umiditatea din exteriorul turnării a scăzut temperatura tencuielii.10 potrivit lui Halanski și colab., suprafața turnării a fost 2.7 1.9 C mai rece decât temperatura internă. O temperatură a apei de scufundare de < 24 CTC nu a dus la o temperatură suficient de ridicată pentru a provoca arsuri, indiferent de numărul de straturi. O temperatură a apei dip de > 50 C, o grosime turnată de douăzeci și patru de straturi, utilizarea unei perne de plastic, învelirea unei plăci de tencuială de întărire cu sintetice și utilizarea unei atele pliate pe sine au fost asociate cu temperaturi care provoacă arsuri.11