det händer ganska ofta att jag ska köra en blodpanel på en till synes frisk äldre hund, och jag upptäcker att en eller två leverenzymer är högre än normalt. Hur oroliga ska vi vara? Tja, det beror, men här är några allmänna mönster.

den vanliga skyldige är ett enzym som kallas alkaliskt fosfatas, eller Alk-Phos eller Alk-P. Jag ser ofta detta enzym stiga hos äldre hundar som inte har några symtom. De andra leverenzymerna verkar alltid uppträda-Det är bara den här som är wonky. Det normala intervallet beror på labbet din veterinär använder, men de flesta anser något upp till 130 eller så som normalt. Det är inte en chock alls att se en hund har en Alk-P på 200, till och med 400. Min gamla taxmix har haft en Alk-P över 300 under de senaste 3 åren. Han mår bra.

detta enzym driver många veterinärer galen. Vi måste titta på hela hunden och svårighetsgraden av ökningen. Till att börja med, om de andra leverenzymerna är normala, har hunden inte gått ner i vikt, blodarbetet är annars perfekt, många veterinärer kommer helt enkelt att kontrollera blodet om några månader. Om allt annat stannar i linje och Alk-P inte stiger snabbt, kanske till och med tappar, blir vi glada, rycker på axlarna och säger att vi ska hålla flikar på det.

vi blir oroliga för Alk-P när det blir drastiskt högt, som 800 eller 1500. Då är det förmodligen något på gång. En möjlighet är en sjukdom i binjurarna som kallas cushings sjukdom. Med denna sjukdom producerar binjurarna för mycket adrenalin, vilket gör att hunden börjar dricka mycket vatten (tänk på en hund på prednison), eventuellt har håravfall och kan till och med utveckla en pottmage. (Här är min djupgående artikel om cushings sjukdom). Överskottet adrenalin orsakar en ökning av Alk-P, med andra leverenzymer som förblir desamma. Jag kan inte berätta hur många andra åsikter jag får där veterinären gjorde rutinblodarbete på en frisk hund (seniorskärm, preanestetik för tandvård, etc), hittade en mild måttlig ökning av Alk-P och vill diagnostisera cushings. Det är inte så vi diagnostiserar cushings. Återigen måste vi titta på hela hunden. Om din hund inte dricker mycket eller visar några andra symtom, är den höga Alk-P sannolikt inte cushings.

vad mer kan orsaka en Alk-P att höja medan de andra leverenzymerna förblir desamma? Levertumörer. Jag har sett både godartade och cancerösa massor på levern orsakar denna förändring i blodarbetet. En patient hade en tumör på storleken av en volleyboll på hennes lever. Hon hade det bort på specialist, hennes Alk-P gick tillbaka till det normala, och hon fortsatte med livet.

gissa vad som annars kan orsaka en ökning av detta leverenzym – allvarlig tandvårdssjukdom! Levern försöker filtrera all den infektionen, och det är inte nöjd. Jag hade en äldre hund som vi drog Pre-anestetisk blodarbete på för en tandrengöring. Hennes Alk-P var över 800, så vi tog notis! Vi hade hennes buk ultraljud, orolig för att sätta en hund under anestesi med en tvivelaktig lever. Ultraljudsspecialisten sa ” hur snart kan du göra tandläkaren och få denna lever lycklig?”Så låt inte en ökning av leverenzymer hindra din hund från att ha en dental om han har betydande sjukdom! I det här fallet slutade vi med att dra många tänder (den här hunden hade svår tandsjukdom) och när vi kontrollerade blodet 2 månader senare hade allt gått tillbaka till det normala!

så om vi får en riktigt hög Alk-P, är en ultraljud i buken (levern) en mycket bra ide. Vad händer om det är normalt? Det är här det blir knepigt. Jag har många hundar med förhöjd Alk-P på deras blodarbete och mycket normala lever på ultraljud. Goda nyheter, men nu då? Det enda sättet att få en 100% diagnos av leversjukdom är med en biopsi. Japp, vi måste skära en bit ur levern och skicka den till labbet. Om din hund agerar sjuk, gå ner i vikt, eller om vi vet att något inte är rätt, kan detta vara ett bra steg! Om din hund är frisk, glad, inte gå ner i vikt, hade bara rutinmässigt blodarbete gjort och har en förhöjd lever enzyme…do vill du skära in i din hund? Jag är inte säker på att jag skulle göra det på min hund!

det här är den punkt där jag säger till ägare att de inte är hemska människor om de väljer att inte göra någonting. Naturligtvis, om din hund bestämmer sig för att börja visa några symtom, har vi en annan historia. Men jag kan inte berätta hur många friska äldre hundar har mild-måttlig ökning av Alk-P och det uppgår aldrig till någonting. Det finns ett syndrom som kallas vakuolär hepatopati som bara kan diagnostiseras på leverbiopsi, men är vanligt hos äldre hundar…och gör inte riktigt något annat än att orsaka dessa förändringar på blodarbetet. Så för ägare som vill ha ett namn på den troliga bakomliggande orsaken som verkligen inte är mycket av en sak, kan vi säga att vi misstänker vakuolär hepatopati….visst, varför inte.

vad sägs om andra leverenzymer? Om din hund har en ökning av ALT (alanintransferas) kan detta vara annorlunda. Jag ser ofta Alk-P-ökning hos äldre hundar, men jag ser inte så vanligt ALT-ökning. Om båda dessa enzymer är höga, då skulle jag göra en del undersöka det….bokstavligen….med ultraljud. Återigen, om det inte visar någon cancer eller galenskap, betyder det inte att levern är normal, bara att den ser ytligt normal ut. Hos friska hundar kommer vi rutinmässigt att kontrollera blodet om några månader och se vilken riktning dessa enzymer går. Jag har haft fall där jag kontrollerar igen och de är normala. Kan inte förklara vad som hände, men vi tar det! Andra gånger, om de är på uppgång, Det finns något upp. Ibland lägger jag till en medicin som jag kallar ”happy liver pill.”Denamarin är det märke jag använder. Den innehåller de verktyg levern behöver för att reparera sig själv, om det känns lust. Om levern inte är i en självläkande typ av humör, kommer detta tillägg inte att hjälpa. Men om levern är på humör, är alla verktyg den behöver precis där! Detta läkemedel tolereras väl hos de flesta hundar, så många ägare tar ” det kan inte skada!”attityd och prova det.

de viktigaste två leverenzymerna vi tittar på på rutinskärmar är Alk-P och ALT. Det finns ett par andra spelare som tenderar att bete sig – GGT och totalt bilirubin. Jag ser sällan en höjd i någon av dessa utan att de två första blir involverade. Dessa enzymer korrelerar båda löst med gallblåsan och gallgångarna. Om de är höga märker jag. Särskilt om de är en del av ett tema där alla leverenzymer är höga.

jag kan naturligtvis inte gå in i alla möjliga leversjukdomar här. Detta var mer för att lugna nerverna hos den typiska hundägaren vars hund har några små förändringar på seniorblodtestet. Ibland finns det en underliggande sjukdomsprocess, men många gånger finns det inte! Jag låter inte heller lite hög Alk-P förhindra att en smärtsam hund får artritmedicinering. Återigen måste vi titta på hela hunden här och upprätthålla en god livskvalitet.

Bottom line – Om din veterinär säger att din annars friska hund har ett enda leverenzym som är högt och hon inte är alltför orolig för det, borde du inte vara heller. Att kontrollera blod om en månad eller två kan berätta om vi fångade något tidigt, eller om det här är vår nya normala. Och om du vill se till att en ultraljud i levern inte är invasiv, inte kräver anestesi och kan utesluta några läskiga saker.