Algunas personas se inscriben automáticamente en el programa de Ayuda Adicional/LIS de la Parte D, mientras que otras deben solicitarla ellas mismas. En esta página, encontrará información sobre cómo solicitar Ayuda Adicional con los costos de la Parte D, dependiendo de su situación.
Temas de esta página:
- Si Tiene Ambos Medicare & Medi-Cal
- Si Tiene Medi-Cal con una Cuota de Costo (SOC)
- Si Está Inscrito en un Programa de Ahorros de Medicare (MSP)
- Si Tiene Bajos Ingresos & No califica para Medi-Cal o un MSP
- Si Tiene Cobertura para Medicamentos A Través de un Plan para Jubilados
- Si Está Inscrito en un Plan Medicare Advantage
1. Si tiene ambos Medicare & Medi-Cal
Si tiene ambos Medicare y Medi-Cal (Medicaid en California), no necesita solicitar el programa de Subsidio para Bajos Ingresos (LIS) porque se inscribirá automáticamente (consulte nuestra tabla con respecto a quién se inscribe automáticamente, los niveles de ingresos y activos y los costos del programa LIS). Medicare le enviará una carta informándole de la inscripción automática en LIS, y una carta separada explicando cómo se inscribirá automáticamente en un plan de la Parte D para su cobertura de medicamentos recetados, si aún no ha elegido uno para el momento en que sea elegible para la Parte D.
Le recomendamos que se inscriba en un plan antes de que comience su cobertura de Medicare para que pueda elegir el plan que prefiera y evitar cualquier brecha en la cobertura. Sus beneficios de la Parte D comenzarán el mes de su elegibilidad para Medicare. Además, debido a que los planes de medicamentos cubren diferentes medicamentos, inscribirse en un plan (en lugar de esperar a que Medicare lo asigne automáticamente a un plan) le permite elegir un plan que cubrirá todos o la mayoría de los medicamentos que está tomando.
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2. Si tiene Medi-Cal con una parte del costo (SOC)
Si tiene Medi-Cal con una parte del costo (SOC), puede calificar para el programa LIS. A diferencia de aquellos que tienen beneficios completos de Medi-Cal, usted no califica automáticamente para LIS, a menos que cumpla con su SOC en un mes determinado. Si no cumple con su SOC, puede solicitar el LIS en la oficina local de la Administración del Seguro Social. Usted puede calificar si sus ingresos y activos cumplen con los requisitos.
Si cumple con su SOC durante un mes entre enero y junio, califica para el programa LIS durante el resto del año calendario. Si cumple con su SOC por un mes entre julio y diciembre, califica para el LIS por el resto del año calendario, así como el año siguiente. Obtenga más información sobre Medi-Cal con SOC.
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3. Si está inscrito en un Programa de Ahorros de Medicare (MSP)
Si tiene Medicare y no califica para Medi-Cal, pero está inscrito en uno de los 3 Programas de Ahorros de Medicare (MSP), también puede obtener beneficios del programa LIS automáticamente. Estos MSP son:
- Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)
- Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB)
- Individuo Calificado (QI)
Al igual que las personas que tienen Medicare y Medi-Cal de beneficios completos, usted se inscribirá automáticamente en un plan de la Parte D si no elige uno usted mismo. Esto puede ocurrir unos meses después de que usted sea elegible para el beneficio de la Parte D.
Le recomendamos que se inscriba en un plan antes de que comience su cobertura de Medicare. De esta manera, puede 1) evitar cualquier brecha en la cobertura de medicamentos y 2) elegir un plan que se adapte mejor a sus necesidades y cubra la mayoría, si no todos, de sus medicamentos.
Obtenga más información sobre los Programas de Ahorros de Medicare y vea nuestra tabla con respecto a quién se inscribe automáticamente, los niveles de ingresos y activos y los costos del programa LIS.
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4. Si tiene Ingresos Bajos & No califica para Medi-Cal o un MSP
Si tiene Medicare con ingresos inferiores al 150% del nivel federal de pobreza (FPL) y cumple con el requisito de activos, pero no recibe otra asistencia (Medi-Cal, Medi-Cal con SOC o un MSP), puede solicitar el programa LIS en su oficina local de Seguro Social o Medi-Cal. Si solicita en la oficina de Medi-Cal, se le pedirá que se examine para calificar para otros programas. También puede solicitar LIS por teléfono (1-800-772-1213) o en el sitio web del Seguro Social.
El programa LIS tiene varios niveles diferentes de subvención. Si sus ingresos son más altos, entre el 135% y el 150% de la FPL, puede recibir un subsidio parcial. Si califica para el subsidio parcial, es posible que deba pagar un porcentaje de la prima (dependiendo de sus ingresos) y un deducible, incluso si se inscribe en un plan de medicamentos recetados de benchmark. Vea las últimas 2 filas en el gráfico LIS.
Si solicita el programa LIS y se le considera elegible, se le asignará a un plan de la Parte D si aún no ha elegido uno (similar a los inscritos en un MSP). Esto generalmente ocurrirá unos meses después de que usted sea elegible para el programa LIS.
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5. Si tiene Cobertura de Medicamentos A Través de un Plan para Jubilados
Los beneficiarios de bajos ingresos que tienen cobertura de medicamentos recetados como beneficio para jubilados deben consultar con la compañía que procesa sus beneficios para jubilados antes de inscribirse en el programa LIS o en un plan de la Parte D de Medicare. A algunos jubilados de bajos ingresos se les permite mantener su cobertura para jubilados y recibir la ayuda adicional de la Parte D, mientras que a otros no.
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6. Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage
, también puede recibir el beneficio LIS si se inscribe en un plan Medicare Advantage con cobertura para medicamentos recetados (MA-PD). LIS reduce parte o la totalidad de la prima que se destina al beneficio de medicamentos recetados. Sin embargo, es posible que usted sea totalmente responsable de la prima que se destina a los beneficios médicos y hospitalarios. Obtenga más información sobre Medicare Advantage.
Vea Cómo calificar para una tabla fácil de leer sobre los niveles de ingresos y activos para el programa LIS, qué costos están cubiertos y qué pagará si califica para el subsidio total o parcial de LIS.
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