aby se snížilo riziko mít dítě s vrozenou srdeční vadou, muži by se měli vyvarovat pití alkoholu po dobu nejméně šesti měsíců před oplodněním. Alespoň to tvrdí vědci minulý týden v tiskové zprávě. Je to stejné tvrzení, že několik zpravodajských kanálů poslušně papouškovalo překvapivé titulky a příběhy o studii vědců.

problém je v tom, že studie vědců toto tvrzení nepodporuje. Ve skutečnosti nebyla ve studii řešena otázka, zda by šest suchých měsíců před oplodněním mohlo snížit riziko vrozených srdečních vad. Vědci neměli ani data, aby věděli, zda se někteří otcové zdrželi alkoholu tak dlouho, než pomohli vytvořit dítě.

Zobrazit více

zdá se, že nyní rozšířeným doporučením byly pouze osobní názory vědců, které byly podivně zahrnuty do Tiskové zprávy a nezdá se, že by byly založeny na jakýchkoli důkazech z jejich studie nebo jinak.

jejich studie zkoumala, zda konzumace alkoholu otce během tří měsíců před oplodněním-nebo, úžasně, tři měsíce po oplodnění-může ovlivnit riziko vrozené srdeční vady. Vědci dospěli k závěru, že tátovo pití v tomto šestiměsíčním časovém rámci mělo účinek; zvýšilo relativní riziko vrozené srdeční vady o 44%. Autoři spekulují, že alkohol by mohl způsobit jemné změny DNA ve spermiích, které by pak mohly vést k tomuto zvýšenému riziku.

ale i závěry, které jsou založeny na datech, jsou sporné. Bližší pohled na analýzu vědců odhaluje mnoho znepokojivých slabostí a námitek. Za prvé, není jasné, jak by sperma otce-alkohol-poškozené nebo ne-mohlo mít vliv na plod po oplodnění. Vědci také sbírají skutečnost, že muži ve své studii, kteří pili až asi 3.Zdálo se, že 5 standardních alkoholických nápojů denně má menší riziko otcovství dítěte s vrozenou srdeční vadou než nepijáci. A vědci rozšířili své hodnocení rizik na otce, kteří by mohli pít až neuvěřitelných 500 gramů alkoholu denně. Vzhledem k tomu, že standardní alkoholický nápoj v USA obsahuje 14 gramů alkoholu, to je téměř 36 nápojů denně-život ohrožující množství alkoholu.

a to je jen první doušek toho, co je v této studii ohýbání mysli. Pojďme se ponořit do zbytku.

Tipsy start

vědci mají vratké vysvětlení, proč dokonce provedli studii, která byla zveřejněna 2. října v Evropském věstníku preventivní kardiologie týmem na Central South University v Hunanu v Číně.

v úvodu studie vědci nejprve poznamenali, že některé dřívější studie naznačují, že děti s poruchami fetálního alkoholového spektra (FASD) mají zvýšené riziko vrozených srdečních vad (CHD).

celosvětově jsou CHD nejčastějším typem vrozených vad s mnoha různými podtypy různé závažnosti. V USA má asi 1% dětí narozených každý rok nějakou formu CHD, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Příčina jakékoli dané vady je často neznámá.

po vyvolání vazby mezi FASD a CHD vědci dále poznamenávají, že studie zkoumající možnou souvislost mezi pitím matek a CHD přinesly smíšené nálezy. Dodávají však, že v posledních letech se touto problematikou zabývaly tři velké metaanalýzy. A všichni tři nezjistili statisticky významnou souvislost mezi pitím matek a CHD.

navzdory tomu autoři tvrdí, že otázka je stále otevřená a že žádný výzkum dosud nehledal souvislost mezi CHD a užíváním alkoholu u otců. Jedná se však o zvláštní nastavení studie, vzhledem k tomu, že FASD jsou skupinou stavů definovaných konkrétně jako stavy způsobené pitím matek během těhotenství.

přesto vědci požadují další kolo analýzy.

chaotické metody

pro jejich čerstvé nalévání vědci provedli čtvrtou metaanalýzu, která zahrnovala nové studie, které nebyly v minulých analýzách. Obecně platí, že metaanalýzy jsou studie, které sbírají a znovu využívají soubory dat z mnoha dalších studií-někdy jsou publikována data, někdy ne-pomocí nich se snaží odpovědět na nové otázky. V tomto případě by vědci mohli projít všemi studiemi s údaji o vrozených vadách, které také obsahovaly údaje o různých faktorech životního stylu rodičů dětí. Odtamtud, mohli vytáhnout údaje konkrétně o CHD, stejně jako jakékoli dotazníkové otázky týkající se užívání rodičovského alkoholu, které byly právě zahrnuty.

síla těchto typů analýz spočívá v tom, že mohou shromažďovat data z mnoha menších studií do jedné velké, potenciálně zpevňující závěry s větším počtem a silnějšími statistikami. Ale to může také způsobit mnoho problémů. Za prvé, rozbití dat z různých studií může zakrýt všechna nekvalitní data, která jsou součástí. Je tu také větší problém publikační zaujatosti-tendence publikovat studie, které najdou odkazy nad těmi, které ne. a od přírody mohou metaanalýzy kombinovat studie, které mohou mít různorodé studijní návrhy, metody a statistiky.

v této metaanalýze se některé získané údaje týkaly pouze určitých podtypů CHD. Zahrnuté studie položily rodičům mírně odlišné otázky o tom, kdy, kolik a jak často pili v době těhotenství. Studie mají také rozdíly v tom, jak vylepšily svá data—například se snaží zohlednit známá rizika mít dítě s CHD, jako je rodinná anamnéza nebo určité zdravotní stavy.

přesto, i když se vědcům podařilo narazit na všechny tyto problémy, v nejlepším případě může studie poukázat pouze na korelaci mezi rodičovským pitím a CHD. Nemůže určit, zda pití způsobuje CHD. Jádro dat—rodičovské požívání alkoholu—je navíc založeno také na odpovědích z průzkumu, které mohou být nespolehlivé, protože lidé nemusí přesně hlásit (nebo přiznat), kolik skutečně pijí.

údaje o opilosti

vzhledem ke všem těmto omezením vědci odvážně dospěli k závěru, že “ vzhledem ke zvýšení rodičovské konzumace alkoholu se riziko CHD u potomků také postupně zvyšovalo. Naše zjištění proto zdůrazňují nutnost zlepšení zdravotního povědomí, aby se zabránilo expozici alkoholu během období předkoncepce a koncepce.“Ale data jsou mnohem méně stabilní.

vědci vedeni Dr. Jiabi Qinem zahrnuli do své metaanalýzy údaje z 55 studií, které shromažďovaly údaje o téměř 42 000 dětech s CHD. Pouze 24 z těchto studií však zahrnovalo jakékoli údaje o konzumaci otcovského alkoholu a pouze devět zahrnovalo údaje o otcích, kteří hlásili nadměrné pití (definováno jako pět nebo více alkoholických nápojů v jednom sezení).

celkově zjistili, že matky, které hlásily jakékoli pití během tří měsíců před nebo tří měsíců po početí, měly o 16% vyšší riziko mít dítě s CHD než matky, které nepijí. Otcové, kteří pili, měli o 44% vyšší riziko.

ale když rozebrali tuto vazbu na specifické typy CHD, pouze pití matek bylo statisticky významně spojeno s vyšším rizikem pouze jednoho z typů CHD-zvané tetralogie Fallota, což je vzácné CHD, které vede k nízkým hladinám kyslíku v krvi.

autoři poznamenávají: „naše studie nenalezla statisticky významnou souvislost mezi expozicí alkoholu rodičů a zbývajícími fenotypy CHD kvůli omezenému počtu zahrnutých studií pro specifické fenotypy.“

když vědci rozlili svá data do grafů odezvy na dávku, spojení mezi pitím a CHD bylo ještě více oslabeno. Grafy dávky a odpovědi mají za cíl podívat se na to, jak dávka alkoholu ovlivňuje riziko CHD. Dalo by se očekávat, že budou ve vzájemném kontaktu—to znamená, Čím více alkoholu, tím větší riziko.

ale vztah nebyl v kroku. Ve skutečnosti se zdálo, že otcové, kteří hlásili pití až 50 gramů alkoholu denně (přibližně 3.5 standardních amerických nápojů), mají nižší riziko otcovství dítěte s CHD než nepijáci (i když tento pokles nebyl statisticky významný). V tomto bodě 50 gramů denně se riziko CHD začíná zvyšovat. Když otcové pijí více než 100 gramů denně (asi sedm standardních amerických nápojů denně), začnou vidět zvýšené riziko CHD ve srovnání s nepijáky.

vědci rozšířili svou křivku odezvy na dávku na otce, kteří by mohli vypít šokující 500 g denně, což je ekvivalent téměř 36 standardních amerických nápojů denně. Podle jednoho výpočtu, 200 liber (91kg) muž, který pil 36 piv (12 uncí každý, 5% alkoholu) po celou dobu 24 hodin by měl odhadovaný obsah alkoholu v krvi (BAC) asi 0.45%. Národní institut zneužívání alkoholu a alkoholismu považuje jakýkoli BAC nad 0,31% za život ohrožující, potenciálně způsobující ztrátu vědomí a “ potlačení životně důležitých životních funkcí.“Jinými slovy, toto množství alkoholu není kompatibilní s vaším vlastním životem, natož se snaží vytvořit nový.

vystřízlivění

vzhledem ke všem údajům mohou vědci najít skutečnou souvislost mezi užíváním otcovského alkoholu a CHD, ale zjištění bude muset být ověřeno a zdokonaleno v dalších studiích. A zda užívání otcovského alkoholu přímo způsobuje tyto vady, bude třeba prozkoumat v ještě více studiích. Prozatím je ještě příliš brzy na to, abychom z této metaanalýzy vyvodili jasná doporučení pro veřejné zdraví(s výjimkou, samozřejmě, nepijte 500 gramů alkoholu denně).

přesto se zdálo, že to nezastavilo hlavního autora Qina v nadhodnocení zjištění. Ohromující tisková zpráva rozeslaná Evropskou kardiologickou společností uvádí: „Dr. Qin uvedl, že výsledky naznačují, že když se páry snaží o dítě, muži by neměli konzumovat alkohol po dobu nejméně šesti měsíců před oplodněním, zatímco ženy by měly přestat alkohol před rokem a vyhnout se mu během těhotenství.“