a veleszületett szívhibával járó csecsemő kockázatának csökkentése érdekében a férfiaknak legalább hat hónapig kerülniük kell az alkoholfogyasztást a megtermékenyítés előtt. Legalábbis ez az állítás, amelyet a kutatók a múlt héten sajtóközleményben tettek. Ugyanez az állítás, hogy több sajtóorgánum kötelességtudóan papagájozott megdöbbentő címsorokban és történetekben a kutatók tanulmányáról.
a probléma az, hogy a kutatók tanulmánya nem támasztja alá ezt az állítást. Valójában a tanulmányban nem foglalkoztak azzal a kérdéssel, hogy a megtermékenyítés előtti hat száraz hónap csökkentheti-e a veleszületett szívhibák kockázatát. A kutatóknak még arra sem volt adatuk, hogy tudják-e, hogy az apák tartózkodtak-e ilyen sokáig az alkoholtól, mielőtt segítettek volna a babby kialakításában.
úgy tűnik, hogy a most széles körben elterjedt ajánlás csupán a kutatók személyes véleménye volt, amelyek furcsa módon szerepeltek a sajtóközleményben, és úgy tűnik, hogy nem a tanulmányukból származó bizonyítékokon alapulnak, vagy más módon.
tanulmányuk azt vizsgálta, hogy az apa alkoholfogyasztása a megtermékenyítés előtt három hónapon belül—vagy elgondolkodtató módon három hónappal a megtermékenyítés után-befolyásolhatja—e a veleszületett szívhiba kockázatát. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy apa ivása ebben a hat hónapos időkeretben hatással volt; 44% – kal növelte a veleszületett szívbetegség relatív kockázatát. A szerzők úgy gondolják, hogy az alkohol finom változásokat okozhat a spermium DNS-jében, ami ezt a megnövekedett kockázatot eredményezheti.
de még az adatokon alapuló következtetések is megkérdőjelezhetők. A kutatók elemzésének közelebbi áttekintése számos aggasztó gyengeséget és figyelmeztetést tár fel. Egyrészt nem világos, hogy az apa spermája—alkohol-sérült vagy sem—milyen hatással lehet a magzatra a megtermékenyítés után. A kutatók azt is áthidalják, hogy tanulmányukban olyan férfiak, akik kb 3.Úgy tűnt, hogy napi 5 szokásos alkoholos italnak kisebb a kockázata a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermek apjának, mint a nem ivóknak. A kutatók kiterjesztették kockázatértékelésüket azokra az apákra, akik napi 500 gramm alkoholt fogyaszthatnak. Tekintettel arra, hogy az Egyesült Államokban egy szokásos alkoholos ital 14 gramm alkoholt tartalmaz, ez közel 36 ital naponta—életveszélyes mennyiségű alkohol.
és ez csak az első korty, ami ebben az elme-hajlító tanulmányban van. Merüljünk bele a többibe.
Tipsy start
a kutatóknak bizonytalan magyarázata van arra, hogy miért is végezték el a tanulmányt, amelyet október 2-án tettek közzé az European Journal of Preventive Cardiology-ban a kínai Hunan-I Közép-Déli Egyetem csapata.
a tanulmány bevezetőjében a kutatók először megjegyzik, hogy néhány korábbi tanulmány azt sugallta, hogy a magzati alkoholspektrum-rendellenességekkel (FASD-k) rendelkező gyermekek fokozott kockázatot jelentenek a veleszületett szívhibákra (CHDs).
világszerte a CHD-k a születési rendellenességek leggyakoribb típusai, sok különböző, különböző súlyosságú altípussal. Az Egyesült Államokban az évente született csecsemők körülbelül 1% – A rendelkezik valamilyen CHD-vel, a Centers for Disease Control and Prevention szerint. Az adott hiba oka gyakran ismeretlen.
az FASD-k és a CHD-k közötti kapcsolat felvetése után a kutatók megjegyzik, hogy az anyai ivás és a CHD közötti lehetséges kapcsolatot vizsgáló tanulmányok vegyes eredményeket hoztak. De, hozzáteszik, három volt, az elmúlt években nagy metaanalízis-tanulmányok vizsgálták a kérdést. És mindhárman nem találtak statisztikailag szignifikáns kapcsolatot az anyai ivás és a CHDs között.
ennek ellenére a szerzők azt mondják, hogy a kérdés még mindig nyitott, és eddig egyetlen kutatás sem kereste a kapcsolatot a CHDs és az apák alkoholfogyasztása között. De ez egy furcsa beállítás a tanulmány számára, tekintettel arra, hogy a FASD-k olyan állapotok csoportja, amelyeket kifejezetten a terhesség alatt ivó anyák okoznak.
ennek ellenére a kutatók újabb elemzési kört kérnek.
rendetlen módszerek
friss öntésükhöz a kutatók negyedik metaanalízist végeztek, amely olyan új tanulmányokat tartalmazott, amelyek nem voltak a korábbi elemzésekben. Általában a metaanalízisek olyan tanulmányok, amelyek sok más tanulmányból származó adathalmazokat gyűjtenek és újrafelhasználnak—néha közzétett adatok, néha nem – új kérdések megválaszolására. Ebben az esetben a kutatók a születési rendellenességekre vonatkozó adatokat is megvizsgálhatják, amelyek a csecsemők szüleinek különböző életmódbeli tényezőire vonatkozó adatokat is tartalmaztak. Onnan, tudtak húzza ki az adatokat kifejezetten a CHD-k, valamint minden felmérés kérdése a szülői alkoholfogyasztás, hogy csak történt, hogy tartalmazza.
az ilyen típusú elemzések erőssége az, hogy sok kisebb tanulmányból származó adatokat egy nagyba gyűjthetnek, és nagyobb számokkal és hatalmasabb statisztikákkal erősíthetik meg a következtetéseket. De ez sok problémát is okozhat. Egyrészt a különböző tanulmányokból származó adatok összevonása elhomályosíthatja a benne foglalt rossz minőségű adatokat. A publikációs elfogultság nagyobb kérdése is van—az a tendencia, hogy közzéteszik azokat a tanulmányokat, amelyek linkeket találnak azok felett, amelyek nem. és természetüknél fogva a metaanalízisek kombinálhatják azokat a tanulmányokat, amelyek eltérő tanulmányi tervekkel, módszerekkel és statisztikákkal rendelkezhetnek.
ebben a metaanalízisben a betakarított adatok egy része csak a CHD bizonyos altípusaira vonatkozott. A tanulmányokban a szülők kissé eltérő kérdéseket tettek fel arról, hogy mikor, mennyit és milyen gyakran ittak a terhesség idején. A tanulmányokban különbségek vannak abban is, hogy miként finomították adataikat—például megpróbálják figyelembe venni a CHD-vel rendelkező gyermek ismert kockázatait, például családi anamnézis vagy bizonyos egészségügyi állapotok.
még akkor is, ha a kutatóknak sikerült megbotlaniuk ezeket a problémákat, a legjobb esetben a tanulmány csak a szülői ivás és a CHDs közötti összefüggést mutathatja ki. Nem tudja megállapítani, hogy az ivás CHDs-t okoz-e. Sőt, az adatok szíve—a szülői alkoholfogyasztás-szintén felmérési válaszokon alapul, amelyek megbízhatatlanok lehetnek, mert az emberek nem biztos, hogy pontosan jelentik (vagy elismerik), hogy mennyit isznak valójában.
Részeg adatok
mindezen korlátozások miatt a kutatók bátran arra a következtetésre jutottak, hogy “a szülői alkoholfogyasztás növekedése, az utódok CHDs kockázata is fokozatosan nőtt. Ezért eredményeink rávilágítanak arra, hogy javítani kell az egészségtudatosságot az alkohol expozíció megelőzése érdekében a prekoncepció és a fogantatás időszakában.”De az adatok sokkal kevésbé stabilak.
a kutatók Dr. Jiabi Qin vezetésével 55 tanulmány adatait vették fel metaanalízisükbe, közel 42 000 CHDs-ben szenvedő csecsemő adatait gyűjtve. De ezek közül a tanulmányok közül csak 24 tartalmazott adatokat az apai alkoholfogyasztásról, és csak kilenc tartalmazott adatokat azokról az apákról, akik beszámoltak a mértéktelen ivásról (definíció szerint öt vagy több alkoholos ital elfogyasztása egy ülésen).
összességében azt találták, hogy azoknak az anyáknak, akik a fogantatás előtti három hónapban vagy azt követő három hónapban bármilyen ivást jelentettek, 16%-kal nagyobb a kockázata annak, hogy CHD-vel rendelkező csecsemőt szülnek, mint a nem ivó anyáknak. Azok az apák, akik ittak, 44% – kal nagyobb kockázatot jelentettek.
de amikor lebontották ezt a kapcsolatot a CHD bizonyos típusaival, csak az anyai ivás statisztikailag szignifikánsan kapcsolódott a CHD egyik típusának—a Fallot tetralógiájának-magasabb kockázatához, amely egy ritka CHD, amely alacsony oxigénszinthez vezet a vérben.
a szerzők megjegyzik: “tanulmányunk nem talált statisztikailag szignifikáns összefüggést a szülői alkohol-expozíció és a CHDs fennmaradó fenotípusai között, mivel a meghatározott fenotípusokra vonatkozó vizsgálatok korlátozott számban szerepeltek.”
amikor a kutatók adataikat dózis-válasz táblázatokba öntötték, az ivás és a CHDs közötti kapcsolat még jobban felhígult. A dózis-válasz táblázatok célja annak megvizsgálása, hogy az alkohol adagja hogyan befolyásolja a CHD kockázatát. Arra számíthat, hogy lépést tartanak egymással—vagyis minél több alkohol, annál nagyobb a kockázat.
de a kapcsolat nem volt lépésben. Valójában azok az apák, akik napi 50 gramm alkoholt fogyasztottak (körülbelül 3,5 standard amerikai ital), úgy tűnt, hogy alacsonyabb a kockázata annak, hogy CHD-vel rendelkező gyermeket szüljenek, mint a nem ivók (bár ez a dip nem volt statisztikailag szignifikáns). Ezen a napi 50 gramm ponton a CHD kockázata növekedni kezd. Amikor az apák naponta több mint 100 grammot isznak (körülbelül hét standard amerikai ital naponta), a CHD fokozott kockázatát kezdik látni a nem ivókhoz képest.
a kutatók kiterjesztették a dózis-válasz görbét olyan apákra, akik naponta megdöbbentő 500 g-ot isznak, ami napi 36 szokásos amerikai italnak felel meg. Egy számítás szerint egy 200 font (91 kg) ember, aki 36 sört (12 uncia, 5% alkohol) ivott egy teljes 24 órás időszak alatt, becsült véralkohol-tartalma (BAC) körülbelül 0,45%. A National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism úgy véli, hogy a 0,31% feletti BAC életveszélyes, potenciálisan eszméletvesztést és “létfontosságú életfunkciók elnyomását” okozhatja.”Más szavakkal, ez az alkoholmennyiség nem kompatibilis a saját életével, nemhogy megpróbálni újat létrehozni.
kijózanodás
az összes adat alapján a kutatók valódi kapcsolatot találtak az apai alkoholfogyasztás és a CHDs között, de a megállapítást még további tanulmányokban ellenőrizni és finomítani kell. Azt, hogy az apai alkoholfogyasztás közvetlenül okozza-e ezeket a hibákat, még több tanulmányban kell feltárni. Egyelőre még túl korai lenne egyértelmű közegészségügyi ajánlásokat levonni ebből a metaanalízisből (kivéve, hogy nyilvánvalóan ne igyon 500 gramm alkoholt egy nap alatt).
ennek ellenére úgy tűnt, hogy ez nem akadályozza meg Qin vezető szerzőt abban, hogy túlbecsülje az eredményeket. Az Európai Kardiológiai Társaság által terjesztett megdöbbentő sajtóközlemény megjegyzi: “Dr. Qin szerint az eredmények azt sugallják, hogy amikor a párok gyermeket próbálnak, a férfiak legalább hat hónapig ne fogyasszanak alkoholt a megtermékenyítés előtt, míg a nőknek egy évvel korábban abba kell hagyniuk az alkoholt, és kerülniük kell a terhesség alatt.”