¿Qué tan mala es mi receta para los ojos?
Muchos de mis pacientes me preguntan: «¿Qué tan mala es mi receta para los ojos?»o» ¿Qué prescripción ocular se considera mala?»A veces preguntan» ¿Qué prescripción ocular es legalmente ciega?»o» ¿Qué es una receta legalmente ciega?»
Estas son grandes preguntas. La mayoría de las personas que usan anteojos o lentes de contacto piensan que sus ojos son extremadamente miopes, cuando en realidad la mayoría de las personas miopes son miopes leves o moderadas. Sin embargo, cuando se trata de funcionar en el mundo, no se necesita mucha miopía para disminuir seriamente su capacidad para conducir, ver televisión o hacer casi cualquier cosa.
La diferencia entre miopía leve y severa es de solo unos centímetros. Las personas con miopía leve (con receta de -2) comienzan a tener visión borrosa para objetos a más de 20 pulgadas de distancia, y las que tienen miopía muy alta (con receta de -8) comienzan a ver borrosa para objetos a más de 5 pulgadas de distancia. así que son 5 pulgadas en comparación con 20 pulgadas. No mucho. Borroso versus muy borroso no hace mucha diferencia cuando se trata de conducir o ver a alguien o algo desde el otro lado de la habitación o al otro lado de la calle. Si no puedes ver, tienes que hacer algo al respecto.
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Comprender su receta.
Intentaré que esta explicación de su receta de gafas sea lo más fácil de usar posible. No siempre es fácil de entender, pero es bastante simple en general. Primero describiré los componentes de su receta de gafas, luego describiré qué rangos son promedio. Hablaré un poco sobre recetas de anteojos en todo el mundo. Abordaré la pregunta de » ¿qué tan fuerte es mi prescripción ocular?»números de visión defectuosos, escala de visión negativa y visión negativa. Terminaré con una discusión de la definición de «ceguera legal». Es importante tener en cuenta que la tabla de visión y la tabla de prescripción ocular (prescripción de gafas), si bien están relacionadas, no necesariamente se correlacionan exactamente. Hablaré más sobre esto más adelante.
Su receta de gafas es bastante simple y consta de tres partes:
- Esfera: Miopía/hipermetropía
- Cilindro: Astigmatismo
- Eje: Dirección del astigmatismo entre 1° y 180°
Las abreviaturas son las siguientes::
- OD, oculus dexter u ojo derecho
- OS, oculus siniestro u ojo izquierdo
- OU, oculus uterque o ambos ojos
- «Agregar» agrega potencia de enfoque, típicamente de +1,25 a + 1.75, que es el poder de enfoque adicional requerido en alguien mayor de 45 años para ayudarlo a ver claramente los objetos cercanos.
- DP, o distancia pupilar. Esta es la distancia entre el centro de sus pupilas que es importante para hacer las gafas de modo que el centro de la lente esté sobre el centro de su pupila.
Esfera: esto le dice a la persona que hace sus gafas si sus ojos necesitan más o menos poder de enfoque para ver claramente. Tiene sentido que si sus ojos no tienen suficiente poder de enfoque, el símbolo es un signo más «+» Si tus ojos tienen demasiado poder de enfoque, el símbolo es un signo menos «-» Un signo es clarividente, y un signo menos es corto de vista. Los ojos de las personas miopes se enfocan demasiado, y los objetos distantes se ven borrosos. Las personas miopes usan anteojos cóncavos o más delgados en el medio y más gruesos en los bordes. Esto hace que los rayos de luz diverjan, o enfoquen menos, por lo que se llaman lentes menos y quitan el poder de enfoque. Las personas con visión de futuro usan anteojos que son más gruesos en el medio y más delgados en la periferia. Esto hace que los rayos de luz converjan o se enfoquen más. Se conocen comúnmente como lentes de aumento y se les da un poder «positivo» que agrega poder de enfoque para permitir que las personas con visión de futuro vean claramente.
Los ojos de una persona con hipermetropía no tienen suficiente poder de enfoque, por lo que tienen que usar músculos para apretar el cristalino de sus ojos para agregar poder de enfoque. Si no pueden apretar la lente lo suficiente, su visión es borrosa.
Un hecho útil adicional es que para ver objetos de cerca, nuestros ojos necesitan más poder de enfoque. Eso explica por qué la gente miope puede ver bien de cerca. Sus ojos tienen demasiado poder de enfoque para ver objetos distantes, pero eso ayuda de cerca. Cuanto más miope sea, más cerca podrá ver con claridad.
Un segundo hecho muy importante es que nuestros ojos tienen una lente flexible que puede agregar poder de enfoque. Cuando tenemos menos de 45 años, eso nos ayuda a agregar poder de enfoque para leer o cualquier objeto cercano. A medida que envejecemos y la lente se vuelve menos flexible y puede agregar menos poder de enfoque, comenzamos a necesitar lo que se llama «agregar» o bifocales para ver objetos cercanos.
El astigmatismo es la parte más confusa, así que lo discutiré brevemente, y espero que lo entiendas mejor que en el pasado. Para entender el astigmatismo, imagina una pelota de tenis. Ahora imagínalo, córtalo en dos mitades iguales. Si tomaras esta mitad de una pelota de tenis y la sostuvieras en los bordes cortados con los dedos pulgar e índice y la apretaras ligeramente, habrías creado la forma de tu ojo con astigmatismo. Cuanto más aprietes, más astigmatismo crearás. Esto se puede medir y se coloca en la prescripción de gafas. Indica que los ojos se enfocan de manera diferente en diferentes partes de la parte frontal del ojo. Por ejemplo, si enfoca perfectamente en la posición horizontal (de izquierda a derecha o recta), pero tiene una unidad (llamada dioptría) enfocando demasiado en la posición vertical (arriba y abajo), entonces su receta sería: plano (cero) -1.00 a 180°
Nota: plano significa cero, y no se preocupe en este punto alrededor de 90° (arriba y abajo) en comparación con 180° (recto a través del horizonte). Eso es todo lo que hablaré del astigmatismo aquí, pero casi todo el mundo tiene algún grado de astigmatismo. Solo significa que nuestros ojos no son perfectamente redondos.
¿Qué tan mala es mi receta para los ojos? ¿Qué se considera números de mala visión? La mayoría de las personas con anteojos son miopes, por lo que se habla más de «escala de visión negativa» y números de visión negativa.
La miopía se clasifica en leve, moderada, alta y extrema:
- Leve: -0.50 a -3.
- Moderado: -3,25 a -5,00
- Alto: -5,25 a -10
- Extremo: mayor que-10
OMS y CDC: Recetas de anteojos en todo el mundo.
Una reciente (2015) Organización Mundial de la Salud (OMS) describió una tendencia alarmante al aumento de la miopía en todo el mundo. https://www.who.int/blindness/causes/MyopiaReportforWeb.pdf#12
Este informe muestra cómo está aumentando la miopía, y cómo y por qué esto puede ser perjudicial para la salud de las personas y las poblaciones. La ceguera legal puede ser causada por miopía, pero generalmente es mal entendida por mis pacientes. Lo explicaré a continuación.
La ceguera legal se define más por su gobierno que por su oculista, pero su oculista puede ayudarlo a declararlo legalmente ciego para que pueda obtener ayuda. Aquellos que no pueden ver lo suficientemente bien, incluso con lentes o lentes de contacto para operar un vehículo motorizado, o que tienen dificultades para realizar las tareas de un trabajo regular, obviamente, pueden tener dificultades para ganarse la vida y, por lo tanto, pueden calificar para ayuda gubernamental, dispositivos para baja visión, capacitación profesional y otra ayuda gubernamental. Esta es la base de la definición de «ceguera legal».
La ceguera legal se define como: 20/200 o peor visión en el ojo que ve mejor, o menos de 20° de un campo de visión. Por ejemplo, recuerdo a un paciente que vi como residente en entrenamiento que tenía visión 20/15 (mejor que 20/20) sin gafas, pero que había perdido el campo visual del glaucoma hasta el punto en que su visión era como mirar a través de un tubo de toalla de papel. Solo podía ver un alcance muy estrecho, y tenía prácticamente cero visión periférica. Las causas más comunes de ceguera legal se deben a la degeneración macular, la retinopatía diabética, el glaucoma y el trauma. Las cataratas en el mundo desarrollado se han eliminado en gran medida debido a la excelente cirugía ocular que puede reemplazar el cristalino envejecido turbio del ojo con un cristalino artificial transparente.
Las personas con anteojos o lentes de contacto que corrigen la visión de una persona para que pueda ver bien, por lo tanto, no cumplen con la definición de «ceguera legal», ¡aunque suene mal!
La parte preocupante de la creciente prevalencia y gravedad de la miopía en todo el mundo es que la miopía severa puede conducir a afecciones que las gafas no pueden corregir. La miopía patológica es una afección en la que la retina se daña por el aumento del estiramiento y el alargamiento del ojo. El glaucoma, las cataratas y el desprendimiento de retina son condiciones potencialmente cegadoras que aumentan en las personas con miopía alta.
Esta es la razón por la que los números de mala visión, la escala de visión negativa y la visión negativa son preocupantes para aquellos en la OMS, los CDC y las organizaciones nacionales de salud cuya misión es definir, monitorear, estudiar y ayudar a encontrar soluciones a problemas de salud como el empeoramiento de la miopía en el mundo. Me alegro de que tengamos a esta gente vigilándonos y haciendo todo lo posible para encontrar soluciones.
-Dr. Matthew Sharpe