Q1. I alla mina EKG så länge jag kan komma ihåg har mina T-vågor inverterats. Jag har också haft ett antal stresstester och ekokardiogram och fick höra av kardiologen att inte oroa mig. Men min internist säger att det fortfarande berör honom. Ska jag vara orolig? Finns det ytterligare tester jag borde ha?

— Bonnie, Minnesota

jag är glad att säga att vanligtvis, Bonnie, för en person som du, som har en normal hjärtstruktur och ett normalt träningsstresstest med god träningstolerans, är prognosen utmärkt, även med inverterade T-vågor.

T-vågor är en del av ett normalt elektrokardiogram (EKG), som representerar den elektriska återhämtningen (eller repolariseringen) av ventriklarna, de nedre kamrarna i hjärtat, efter en sammandragning eller hjärtslag. Det finns många anledningar till att T-vågor kan inverteras. Vi kan se inverterade T-vågor, till exempel mitt i en hjärtattack och i strukturell hjärtsjukdom, såsom koronär ischemi eller vänster ventrikulär hypertrofi. Å andra sidan kan vi också se inverterade T-vågor hos människor vars tester är helt normala, och vi vet helt enkelt inte varför de inträffar. Jag har följt några patienter som detta i flera år som aldrig har haft problem. De är asymptomatiska och har annars normala hjärtan.

så mitt råd till dig är inte att oroa dig. Inverterade T-vågor är inte ovanliga, och du behöver inte vara alltför orolig för dem så länge du fortsätter att må bra och ha normala ekokardiogram och stresstester. Å andra sidan, om din internist har oro och du känner att mer information kan vara till hjälp, boka tid hos en annan kardiolog och få en andra åsikt. På så sätt kommer alla att känna sig lugna framåt.

Q2. Min gynekolog beställde ett elektrokardiogram (EKG) för mig före min kommande operation. Det kom tillbaka onormalt. Ska jag gå till en kardiolog för vidare testning?

— Ann, Connecticut

Ja, Ann, en kardiolog bör tolka en onormal EKG, en inspelning av hjärtans elektriska aktivitet, med hänsyn till din allmänna hälsa. En onormal EKG indikerar inte nödvändigtvis livshotande hjärtsjukdom eller någon hjärtsjukdom alls, för den delen. I själva verket kan EKG vara onormalt av många skäl, och en kardiolog är mest kvalificerad att räkna ut varför. Dessutom vill anestesiologen och kirurgen ha ett brev från kardiologen som säger att du är okej att genomgå operation. Detta kallas en preoperativ clearance.

om det visar sig att din ursprungliga EKG verkligen är onormal, kan du behöva ett kärntekniskt stresstest för att se om det finns någon blockering i en eller flera av dina kransartärer samt ett annat ekokardiogram för att leta efter underliggande strukturell sjukdom i hjärtmuskeln eller ventilerna eller en medfödd abnormitet. Även om dessa tester visar att det finns ett underliggande hjärtproblem, är det möjligt att du fortfarande kan ha operationen om kardiologen bestämmer att du har låg eller måttlig risk och om operationen är avgörande för din långsiktiga hälsa.

om det finns hjärtrisk och operationen är nödvändig, föreslår jag att din kardiolog övervakar dig under operationen eller ser till att du har mediciner för att skydda ditt hjärta under proceduren. Och naturligtvis bör kardiologen också se till att anestesiologen och kirurgen är medvetna om din risk.

Läs mer i Everyday Health Heart Health Center.