av Don Vaughan

under årtionden tidigare var spaying djur i värme ett något kontroversiellt förfarande inom veterinärsamhället. Attityderna har dock förändrats kraftigt de senaste åren, till den punkt där ovariohysterektomi under estrus nu är relativt vanligt—även om det kräver en stadig kirurgisk hand, observerar experter.

det finns inga fasta bevis komplikationer är högre när ett djur är i värme, och med god kirurgisk teknik förväntas resultatet vara detsamma. De publicerade riktlinjerna från Association of Shelter veterinärer anser också att det är ett säkert förfarande”, säger Sara A. Colopy, DVM, PhD, DACVS, klinisk biträdande professor, small animal general surgery, University of Wisconsin School of Veterinary Medicine i Madison.

Dr. Colopy föredrar att spay när en patient inte är i värme, men noterar att estrus inte skulle hindra henne från att utföra proceduren. ”Som en del av vårt träningsprogram spayar våra studenter ofta djur i värme eftersom vi inte har möjlighet att välja vår patientpopulation”, rapporterar hon.

det finns små skillnader i teknik mellan spaying ett djur i värme och en inte i värme, Colopy anteckningar. Till exempel kräver spaying medan patienten är i värme ofta mer tid, baserat på kirurgens skicklighetsnivå, liksom mer suturmaterial, beroende på metod.

en av de vanligaste problemen som utför en spay på en patient i värme är livmoderns vaskularitet, säger Colopy. ”Det finns en uppfattning att det finns ökad risk för blödning när djuret kastreras under värme,” förklarar hon. ”Under proestrus / estrus uppstår vasodilation, vilket ökar blodtillförseln i livmodern. Fartygen verkar mer talrika och större vid operation. Detta kan vara skrämmande för en mindre erfaren eller mindre säker kirurg.

”vävnaderna är också potentiellt mer spröda, och därför är det viktigt att hantera vävnaderna noggrant för att undvika oavsiktlig rivning”, tillägger Colopy. ”Spaying en hund i värme kan driva komfortzonen hos veterinären som utför proceduren. De specifika konsekvenserna av detta är svåra att mäta eller bedöma, men bidrar sannolikt till ökad tid och potential för fel.”

faktum är att en kirurgs skicklighet spelar en viktig roll när det gäller att utföra en spay på ett djur i värme, bekräftar Lauren LaRue, DVM, chef för samhällskirurgi vid University of California, Davis (UC Davis), veterinärmedicinsk undervisningssjukhus. ”Jag tror att risken för blödning mer med en värmehund kan vara verklig i händerna på en oerfaren kirurg,” observerar hon. ”Men i kunniga händer är risken verkligen obefintlig. Faktum är att hundar i värme ofta har mer elastiska reproduktionskanaler; det gör det lättare att exteriorisera dem ur snittet, en fördel.”

en mängd olika faktorer verkar ha spelat en roll i den växande acceptansen av spay under estrus. ”För en är praxis större än de brukade vara”, säger Colopy. ”Allmänläkare i vissa större praxis har möjlighet att utföra operation eller inte, och därmed är veterinärer med mer självförtroende och en högre kirurgisk fallbelastning mer benägna att känna sig bekväma att spaya en hund i värme.”

framsteg inom teknik och vårdstandard spelar också en roll, konstaterar Colopy. Fler metoder har tillgång till cautery och ett varierat utbud av kirurgiska instrument och suturmaterial än tidigare, och praxis är större med fler potentiella alternativ för mentorskap.

”dessutom har forskning och kirurgisk kunskap avancerat, liksom tillgång till denna information via internet, elektroniska databaser och sociala medier för att sprida denna kunskap till en bredare grupp veterinärer”, säger Colopy.

” effekterna av sociala medier kan sannolikt inte överdrivas, eftersom stora grupper av veterinärer finns på Facebook och andra plattformar som ger tillgång till mentorskap/råd från tusentals kollegor på ett minimum av tid.”

laparoskopifaktorn

framsteg inom laparoskopisk kirurgi erbjuder ytterligare fördelar, inklusive förbättrad visualisering, även om livmodern och äggstockarna fortfarande måste manipuleras med instrument, vilket kräver vård vid hantering av vävnaderna på grund av potentialen för ökad sprödhet.

kanske den största fördelen med laparoskopisk kirurgi är att äggstocken inte behöver exterioriseras före pedikelligering, vilket undviker behovet av att bryta ner det suspensiva ligamentet. Dessutom sker pedikelligering / transektion med användning av en speciell kärltätningsanordning, som, när den används på lämpligt sätt, är godkänd för tätning och transektion av kärl upp till 7 mm i storlek, rapporterar Colopy.

”det är viktigt att inse, men det finns en något brant inlärningskurva för laparoskopisk kirurgi, och att förvärva laparoskopiska instrument, torn och kärlförseglingsanordning kan vara kostnads-oöverkomliga”, säger Colopy. ”Utrustningen finns oftare på akutsjukhus eller sekundära/tertiära remissjukhus. Hastigheten för en laparoskopisk ovariektomi kontra en öppen ovariohysterektomi, specifikt för hundar i värme, kommer sannolikt att variera avsevärt med kirurgens erfarenhetsnivå.”

riskabelt företag?

även om det är lättare och vanligare än tidigare år, innebär spaying av en hund i värme fortfarande en viss risk, varnar Colopy.

”det handlar verkligen om att justera din kirurgiska teknik till patientens specifika tillstånd”, säger hon. ”Du måste justera din vävnadshantering och kärlligeringsteknik i enlighet därmed. När jag spaying en hund i värme, kommer jag att vara extra försiktig med att hantera livmodervävnaden försiktigt och undvika stora krossinstrument eller överdriven dragkraft. Jag kan välja att använda en Balfour retractor för buken så att jag kan se lättare och undvika att behöva exteriorize problemet så mycket.

” jag skulle sannolikt ligera pediklarna inte annorlunda än under en standard spay, men jag är mer benägen att ligera det breda ligamentet också på grund av den grova utvidgningen av kärlen. Som med alla operationer undersöker jag noggrant buken innan den stängs för att säkerställa att det inte finns någon kvarvarande blödning. Med god kirurgisk teknik bör risken för postkirurgisk blödning inte vara högre än en standard spay.”

Spaying ett djur i värme innebär vanligtvis få komplikationer, men utövare uppmuntras fortfarande att utbilda kunder om vikten av att ha sina husdjur spayed före den första värmecykeln.

”detta minskar risken för bröstcancer och eliminerar praktiskt taget risken för akutoperation för pyometra eller oönskad graviditet”, förklarar Colopy. ”Vidare kan det finnas en viss ökad blödning under spay för ett djur i värme med en mindre erfaren kirurg, och proceduren kan ta längre tid, vilket potentiellt ökar anestesirisken.

”även om resultaten i slutändan inte har vetenskapligt bevisats vara annorlunda, kommer många veterinärer att ta ut mer för att spay en hund i värme på grund av den tid och ökade material som krävs för proceduren”, fortsätter hon. ”Klienten bör vara medveten om att många veterinärer är ovilliga att spay en hund i värme och bör vara beredda att omplanera proceduren.”

klienter bör också informeras om att en kvinnlig hund fortfarande kommer att vara i värme beteende även med reproduktionskanalen borta, tillägger Dr. LaRue. ”De kommer fortfarande att acceptera en man”, förklarar hon. ”Tyvärr, om en kvinnlig band med en man kort efter en värmespay, kan ejakulatet tvingas upp genom livmoderhalsen i buken, vilket orsakar en otäck sak som kallas semen peritonit. Hundar som kastreras i värme måste separeras från män i minst två till tre veckor.”

Don Vaughan är en prisbelönt författare som ofta skriver om veterinärrelaterade ämnen.