• kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel.
• kortisoninjektioner kan erbjuda snabbverkande lindring av inflammerade muskler, leder, senor och bursa.
• komplikationer är sällsynta men kan inkludera infektion och blödning.
• vid administrering av en expert erbjuder kortisoninjektioner betydande smärtlindring från inflammation med endast minimalt obehag.

kortikosteroider är en klass av läkemedel som är relaterade till kortison, en steroid. Läkemedel i denna klass minskar kraftigt inflammation. De används för att minska inflammation orsakad av olika sjukdomar. Kortison är en typ av kortikosteroid. I denna översyn används ”kortison ”utbytbart med” kortikosteroid.”

kortikosteroider kan tas genom munnen, inandas, appliceras på huden, ges intravenöst (i en ven) eller injiceras i kroppens vävnader. Exempel på kortikosteroider inkluderar prednison och prednisolon (ges via munnen), metylprednisolon-natriumsuccinatinjektion (Solu-Medrol) (ges intravenöst), liksom triamcinolon (Kenalog), betametason (Celestone), metylprednisolon (Depo-Medrol) och andra (ges genom injektion i kroppsvävnader). Denna artikel beskriver rollen av kortisoninjektioner i mjuka vävnader och leder

många olika vårdpersonal administrerar kortisoninjektioner. Specialiteten som administrerar kortisonen beror på det tillstånd som behandlas. Till exempel kan en primärvårdsläkare eller sjuksköterska administrera en systemisk kortisoninjektion i gluteusmuskeln för att behandla en allergisk reaktion. Ortopediska kirurger ger vanligtvis kortisoninjektioner i en LED, såsom en kortisoninjektion i knäet för att behandla knäartros. Dermatologer behandlar vissa hudförhållanden med speciella preparat av kortison (för att minimera risken för att ändra hudens utseende efter injektionen). Reumatologer administrerar kortisoninjektioner i leder för att behandla ledinflammation orsakad av reumatoid artrit eller andra former av artrit.

kortikosteroider är inte smärtstillande medel. De minskar inflammation. När kortikosteroider lindrar smärta beror det på att de har minskat inflammation som skulle orsaka smärta.

medan inflammationen för vilken kortikosteroider ges kan återkomma, kan kortikosteroidinjektioner ge månader till år av lättnad när de används korrekt. Dessa injektioner kan också bota sjukdomar (permanent lösa dem) när problemet är vävnadsinflammation lokaliserad till ett litet område, såsom bursit och tendinit. De kan också bota vissa former av hudinflammation.

vilka villkor används kortisoninjektioner för?

kortisoninjektioner kan användas för att behandla inflammation i små delar av kroppen (lokala injektioner), eller de kan användas för att behandla inflammation som är utbredd i hela kroppen (systemiska injektioner). Exempel på tillstånd för vilka lokala kortisoninjektioner används inkluderar inflammation i en bursa (bursit i höft, knä, armbåge eller axel), en sena (tendinit som tennisarmbåge) och en LED (artrit). Knäartros, höftbursit, smärtsamma fotförhållanden som plantar fasciit, rotator manschett tendinit, frusen axel och många andra tillstånd kan behandlas med kortisoninjektioner. Vissa hudsjukdomar, såsom alopeci (en specifik typ av håravfall), kan behandlas med kortisoninjektioner.

kortikosteroidinjektioner som ges i axeln kan bota lokal mjukvävnadsinflammation i axeln, såsom bursit eller tendinit. Kortison injektioner av axeln kan användas i samband med sjukgymnastik för att behandla rotatorkuffen syndrom och impingement syndrom.

injektioner av kortison och ett bedövningsmedel som lidokain används ibland för att bekräfta en diagnos. Till exempel, om smärta i skinkan och ljumsken förbättras efter en kortisoninjektion i höften, orsakas smärtan av höftartrit snarare än artrit i låg rygg.

epidurala injektioner i ländryggen (lumbar epidural) är kortisoninjektioner införda på en specifik plats i ryggradskanalen i lågryggen av en specialist under röntgenvägledning (fluoroskopi). Dessa injektioner kan hjälpa till att lindra ryggsmärta och ischias. Epidural injektioner kan också ges i andra delar av ryggradskanalen för att lindra övre rygg och nacksmärta.

systemiska kortikosteroidinjektioner används för mer utbredda tillstånd som påverkar många leder eller huden, såsom allergiska reaktioner, astma och reumatoid artrit. Dessa injektioner ges vanligtvis intramuskulärt, i en stor muskelgrupp såsom gluteusmusklerna i skinkorna eller i deltoidmuskeln i axeln. Kortikosteroiden absorberas sedan i blodet och färdas genom blodomloppet för att behandla inflammationen. Systemiska kortikosteroider kan också administreras intravenöst för att behandla allvarligare utbredd inflammation.

när en LED är svullen kan ledvätska avlägsnas innan kortison injiceras. Om vätska avlägsnas kan den analyseras med laboratorietestning för att bestämma vad som orsakade fogen att svälla. Detta är en stor fördel eftersom det är ett kraftfullt och korrekt diagnostiskt test.

en tydlig fördel med en kortikosteroidinjektion är att lindringen av lokal inflammation i ett visst kroppsområde är snabbare och kraftfullare än med traditionella antiinflammatoriska läkemedel som ges genom munnen, såsom aspirin. En enda injektion kan också undvika vissa biverkningar som kan åtfölja många orala antiinflammatoriska läkemedel, särskilt irritation i magen. Kortisoninjektioner kan enkelt administreras på läkarmottagningen. Andra fördelar inkluderar den snabba starten av läkemedlets verkan, pålitlighet, hög framgångsgrad och minimala biverkningar

nackdelar med kortisoninjektioner är nödvändigheten av att genomborra huden med en nål samt potentiella kort – och långsiktiga biverkningar. Det bör betonas att även om var och en av dessa biverkningar är möjliga, förekommer de vanligtvis inte.

kortvariga kortisoninjektioner komplikationer är ovanliga men inkluderar

• krympning (atrofi) och ljusare färg (depigmentering) av huden på injektionsstället, införande av bakteriell infektion i kroppen (såsom en ledinfektion), lokal blödning från trasiga blodkärl i huden eller muskeln,
• ömhet på injektionsstället,
• förvärring av inflammation i området injiceras på grund av reaktioner på kortikosteroidläkemedlet (flare efter injektion).

ökad smärta efter injektionen beror vanligtvis på en efterinjektionsflare eftersom sanna allergier mot kortison är mycket sällsynta. Senor kan försvagas genom kortikosteroidinjektioner administrerade i eller nära senor. Senbrott som ett resultat har rapporterats. Ansiktsspolning kan förekomma i upp till 40% av fallen men varar bara kort. Svettning, yrsel och sömnlöshet är ovanliga biverkningar. Nervskador är en mycket ovanlig biverkning.

hos personer som har diabetes kan kortisoninjektioner höja blodsockernivån. Hos patienter med underliggande infektioner kan kortisoninjektioner undertrycka kroppens förmåga att bekämpa infektionen och eventuellt förvärra infektionen eller kan maskera infektionen genom att undertrycka symtom och tecken på inflammation. I allmänhet används kortisoninjektioner med försiktighet hos personer med diabetes och undviks hos personer med aktiva infektioner. Kortisoninjektioner används också försiktigt hos personer med blödningsstörning.

långsiktiga komplikationer av kortikosteroidinjektioner beror på DOS och frekvens av injektionerna. Med högre doser och frekvent administrering, vilket ökar den totala systemiska exponeringen för kortikosteroiden, inkluderar potentiella biverkningar

• förtunning av huden,
• lätt blåmärken, viktökning,
• svullnad i ansiktet,
• akne (steroid akne),
• förhöjning av blodtrycket,
• kataraktbildning,
• gallring av benen (osteoporos),
• en sällsynt men allvarlig typ av skada på benen i de stora lederna (avaskulär nekros eller osteonekros).

boka ett första FYSIOTERAPIMÖTE för att avgöra vilket alternativ som är bäst för dig

kortisoninjektioner i en LED kan ha biverkningar utöver de som beskrivits ovan. Unika biverkningar av gemensamma injektioner innebär skada på gemensamma vävnader, särskilt med upprepade injektioner. Dessa skador inkluderar gallring av ledbrosket, försvagning av ledbanden i leden, ökad inflammation i leden (artrit) på grund av en reaktion på en kortikosteroid som har kristalliserats och införande av infektion i leden.

kortisoninjektioner i en LED kan vara fördelaktiga för att snabbt minska ledvärk medan du återställer funktionen till en kroppsdel immobiliserad av inflammation, såsom ett artritiskt knä eller armbåge. Detta kan vara särskilt viktigt under vissa omständigheter, till exempel förvärvsarbete av en familjeförsörjare eller någon som bor ensam. Trots potentiella och sällan rapporterade biverkningar som beskrivits ovan anses det generellt att låga, intermittenta doser av kortikosteroider Utgör liten risk för signifikanta biverkningar.

kortisoninjektioner i en LED kan också minska inflammationen i sjuka leder i hela kroppen när kortikosteroiderna absorberas från leden i cirkulationen

den läkare som administrerar injektionen drar upp kortikosteroiden i en spruta. En lokalbedövning (såsom lidokain) kan samtidigt dras in i sprutan. Därefter väljs det område som ska injiceras. Vanligtvis steriliseras huden över området som ska injiceras med en flytande lösning, antingen alkohol eller Betadin.

ibland bedövas området lokalt genom snabb kylning med en spray som etylklorid. Sprutans nål sätts sedan in i vävnaden som ska injiceras och lösningen matas ut från sprutan in i inflammationsområdet. Nålen dras sedan tillbaka och ett sterilt bandage appliceras på injektionsstället.

metoden för administrering av en kortisoninjektion i en LED liknar den för mjukvävnadsinjektioner. Betadin används emellertid oftare för sterilisering av huden över leden. Detta är en viktig försiktighetsåtgärd för att förhindra att infektion införs i leden. Dessutom, om det finns en överdriven mängd vätska i leden, avlägsnas den ofta först med en separat spruta och nål före injektion av kortisonet. Avlägsnande av denna gemensamma vätska gör det möjligt för läkaren att undersöka vätskan och skicka ett prov till laboratoriet för diagnos. Avlägsnande lindrar också snabbt smärta genom att minska vätskans tryck i leden. Slutligen kan avlägsnande av vätska göra det möjligt för fogen att läka snabbare. Efter att en sjukvårdspersonal har tagit bort vätskan injicerar han eller hon kortisonmedicinen i leden, ibland tillsammans med ett bedövningsmedel som lidokain eller bupivakain (Marcaine). Vissa vårdpersonal använder en ultraljud för att styra nålen till den exakta platsen som önskas innan kortison injiceras i en LED (injektion med ultraljudsvägledning).

återhämtning efter en kortisoninjektion tar inte lång tid. Att vila fogen efter injektionen är viktigt för att inflammationen ska minska. Formell träning med den injicerade leden bör undvikas i flera dagar efter injektionen

i en experts händer är motsatsen oftare fallet. Det vill säga minimal smärta från proceduren noteras medan lättnad från smärtan av inflammationen uppträder snabbt. Ibland kan kortisoninjektioner av leder som har degenererat (blivit skadade) eller som är särskilt små (såsom fingerfogar) associeras med tillfällig smärre smärta vid injektionstidpunkten. Detta förväntas i allmänhet inte. Mindre ofta kan nerver irriteras, antingen direkt av nålen under injektionen eller av kortikosteroidmedicinen. Återigen är smärta efter injektionen inte vanligt eller förväntat.

ibland börjar lättnaden från en kortisoninjektion nästan omedelbart efter proceduren, men det kan ta en vecka för lättnad. En kortisoninjektion som administreras under vissa tillstånd kan vara botande (till exempel för vissa typer av bursit eller mildt utlösningsfinger), men med vissa tillstånd återkommer symtomen på tillståndet efter veckor eller månader. I denna situation kan en annan kortisoninjektion ges, men riskerna för biverkningar ökar med mer frekventa eller regelbundna injektioner.

hur ofta kortisoninjektioner ges varierar beroende på orsaken till injektionen. Detta bestäms från fall till fall av vårdläkaren. Om en enda kortisoninjektion är botande, är ytterligare injektioner onödiga. Ibland kan en serie injektioner vara nödvändiga; till exempel kan kortisoninjektioner för ett triggerfinger ges var tredje vecka, till högst tre gånger i ett drabbat finger. I andra fall, såsom knäartros, kan en andra kortisoninjektion ges ungefär tre månader efter den första injektionen, men injektionerna fortsätter vanligtvis inte regelbundet.

det finns inget absolut maximalt antal kortisoninjektioner som en person kan få. Risken för biverkningar ökar när antalet injektioner ökar, och därför övervägs riskerna och fördelarna med varje injektion noggrant före administrering. Det är ovanligt att ge kortisonskott på samma plats rutinmässigt.

boka en TPM sjukgymnastik Möte nu och diskutera dina alternativ.

artikel– http://www.medicinenet.com/cortisone_injection/article.htm