3. Gips av Paris-egenskaper och komplikationer
gips av Paris är kalcinerad gips (rostad gips), slipad till ett fint pulver genom fräsning. När vatten tillsätts återgår den mer lösliga formen av kalciumsulfat till den relativt olösliga formen och värme produceras . Inställningen av omodifierad gips börjar cirka 10 min efter blandning och är klar på cirka 45 min; emellertid är gjutningen inte helt torr i 72 h.7
den största fördelen med POP är egenskapen som tillåter sig att formas. Detta gör att POP kan kontureras enligt lemmen som den appliceras på. Det är tillräckligt styvt och tillåter immobilisering för att tillåta läkning att äga rum. Men det är inte utan dess komplikationer. Långvarig immobilisering i en POP gör huden under gjutet sårbar. Den döda huden avlägsnas inte och leder till skalning. Andra komplikationer som sårbildning, maceration, klåda kan uppstå. Även brännskador kan orsakas av den exoterma reaktionen. Staphylococcal infektion av den underliggande huden kan resultera i dermatit. Cast-syndrom, associerat med kroppsjackgjutningar, involverar obstruktion av den tredje delen av duodenum från duodenal förträngning orsakad av sträckning av de överlägsna mesenteriska kärlen. Symtomen är illamående, kräkningar, feber och elektrolytobalans. Den mest fruktade komplikationen är dock facksyndrom och de resulterande följderna Volkmanns ischemiska kontraktur. Nervpalsierna har också associerats med dåliga gipstekniker. Den andra kroniska komplikationen är ”fraktursjukdomen” som är resultatet av långvarig immobilisering, vilket leder till osteoporotiska ben och styva leder. Komplikationer när gjutningar används vid frakturbehandling är förlust av reduktion, feljustering, försenad och icke-facklig. Lokal hypertrikos har också rapporterats som en sällsynt komplikation vid intern fixering och POP-applicering.8
nyligen har parametrar som cast index och gap index utvecklats som förutsäger cast-fel.9 Cast index är förhållandet mellan den inre diametern av den gjutna på den laterala vyn till den inre diametern av den gjutna på AP view. Gapindex är utrymmet mellan gips och hud mätt som ett förhållande till gipsens inre diameter. Högre cast och gap index har associerats med högre felfrekvens.
men de flesta komplikationerna kan undvikas genom att följa en bra gipsteknik. De inkluderar korrekt stoppning, särskilt av de beniga framträdandena, undviker gjutningar när lemmen är svullen, upprätthåller funktionell position i lederna och förhindrar tryckpunkter vid gjutning av gjutet. För att förhindra facksyndrom måste man vara försiktig hos barn och hos patienter med mjukvävnadsskada (inklusive brännskador), multipel trauma, förlamning eller pares, huvudskada eller förändrat sensorium (på grund av mediciner, missbruk eller psykos). Utvärdering av neurovaskulär status och registrering av abnormiteter är väsentliga.
de faktorer som orsakar termiska brännskador är en doppvattentemperatur på >75F (24 C), användning av mer än åtta lager och användning av en kudde (otillräcklig ventilation). Gipsrester i doppvattnet ökade inte den exoterma reaktionen. Fukt på utsidan av gjutet minskade gipsens temperatur.10 enligt Halanski et al, ytan av den gjutna var 2,7 2,9 C 1,9 C kylare än den inre temperaturen. En doppvattentemperatur på < 24 C resulterade inte i en temperatur som var tillräckligt hög för att orsaka brännskador, oavsett antal lager. En doppvattentemperatur på > 50 CCB, en tjocklek på tjugofyra skikt, användning av en plastkudde, överpackning av en härdande gipsgjutning med syntet och användning av en skena som viks på sig själv var förknippade med temperaturer som orsakade brännskador.11