huvudvärk kan vara symtom på en mängd olika tillstånd, allt i svårighetsgrad från en mild olägenhet till en allvarlig hälsoproblem. Om du vaknar en dag med en bankande huvudvärk på morgonen som förvärras när du går om dagen, håll ett öga på dina symtom. Detta kan vara det första tecknet på lågtryckshuvudvärk, även känd som en positionell huvudvärk, som i allmänhet kräver medicinsk behandling.

för att bättre identifiera vilken typ av huvudvärk du upplever, Var uppmärksam på två viktiga ledtrådar: vilka beteenden som utlöser smärtan och vilka beteenden—om några—lindrar smärtan. Detta kan berätta mycket om arten av din huvudvärk och hur man behandlar den.

om du känner en bankande eller bultande huvudvärk när du står eller sitter upp, böjer dig eller tränar och smärtan avtar när du ligger, är det mycket troligt en positionell huvudvärk.

när du lider av en positionell huvudvärk förvärras smärtan främst och lindras av din kroppsposition. Stående och sittande upprätt tenderar att få på värkande, medan liggande minskar eller helt eliminerar smärtan.

Vad är en positionell huvudvärk?

en positionell huvudvärk kännetecknas av smärta i baksidan av huvudet som börjar eller förvärras när man står upp eller sitter och lindras eller lindras genom att ligga ner (vanligtvis inom 30 minuter eller mindre).

andra namn för en positionell huvudvärk inkluderar:

• ortostatisk huvudvärk
• Postural huvudvärk
• Lågtryckshuvudvärk

om du fortfarande upplever huvudvärk när du ligger i 30 minuter eller längre, lider du sannolikt inte av en positionell huvudvärk. Du kan lida av spänningshuvudvärk, migrän eller annan vanlig typ av huvudvärk.

Vad orsakar en positionell huvudvärk?

de två vanligaste orsakerna till en ortostatisk huvudvärk är en cerebrospinalvätska (CSF) läcka och ett tillstånd som kallas postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS). I sällsynta fall kan en positionell huvudvärk också vara ett resultat av flera andra tillstånd som påverkar nervsystemet, bindväv och ben.

CSF leak

cerebrospinalvätska (CSF) omger hjärnan och ryggmärgen och fungerar som en buffert och kudde som skyddar dem från att röra vid något av dina ben när du rör dig. Membran som kallas hjärnhinnor håller CSF på plats, och om dessa membran är skadade kan CSF läcka in i kroppen.

en CSF-läcka presenterar två primära problem. För det första, eftersom CSF normalt omger ryggmärgen i stora mängder, kan stående eller sittande när du har en läcka orsaka ytterligare förlust av volymen av CSF, vilket resulterar i huvudvärk. Att ligga i en platt position kan hjälpa till att hålla mer CSF på plats kring ryggmärgen, varför det lindrar smärtan.

dessutom påverkar förändringen i tryck som orsakas av en CSF-läcka hjärnans position, vilket gör hjärnan mer benägna att komma i kontakt med känsliga delar av huvudet och ryggraden.

beroende på omfattningen av skador på hjärnhinnorna kan en CSF-läcka sträcka sig från en mild läcka till ett allvarligt fall som orsakar kronisk smärta.

Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS)

POTS är ett tillstånd som påverkar det autonoma nervsystemet (ANS), vilket hindrar ANS från att göra sitt normala jobb som är att ordentligt reglera hjärtfunktionen och balansen i kroppsvätskor.

en person med krukor kommer i allmänhet att uppleva spikar i hjärtfrekvens när man byter från liggande eller sittande till stående. Detta orsakar symtom på yrsel, plötslig trötthet eller huvudvärk när du står.

dessa symtom kan åtföljas av:

• Lightheadedness
• andnöd
• illamående och kräkningar
• diarre
• svullnad i nedre ben och fötter

det är oklart exakt vad som orsakar krukor, även om majoriteten av fallen ses hos kvinnor mellan 15-50 år.

andra orsaker till lågtryckshuvudvärk

medan de två villkoren ovan är de vanligaste orsakerna, kan följande hälsoproblem också få någon att utveckla en positionell huvudvärk.

• strukturella nackproblem: Villkor som påverkar skelettmusklerna, intervertebrala skivor, leder, nerver, blodkärl eller bindväv i nacken kan resultera i en specifik typ av positionell huvudvärk som kallas cervicogen huvudvärk.
• dehydrering: när en person är kraftigt uttorkad kan de uppleva ett brant blodtrycksfall när de står upp (på grund av brist på kroppsvätskor) som orsakar huvudvärk i upprätt läge.
• anemi: signifikant blodförlust av någon anledning, inklusive anemi, betyder att mindre blod strömmar till hjärnan, vilket kan orsaka huvudvärk som kan förvärras när man står upp.
• hjärntumörer: tumörer kan blockera flödet av CSF till hjärnan, vilket orsakar signifikanta förändringar i CSF-tryck när en person byter positioner från att ligga ner till att stå upp.
• Trauma eller kirurgiska ingrepp: CSF-läckor kan uppstå efter trauma i huvudet eller nacken, vissa ryggradskirurgiska ingrepp eller efter en ländryggspunktur (spinal tap).

symtom på positionell huvudvärk

de primära symtomen på lågtryckshuvudvärk inkluderar smärta i baksidan av huvudet som kan sträcka sig in i nacken och en märkbar lättnad från denna smärta inom 20-30 minuter efter liggande. Vanligtvis ger en positionell huvudvärk svår smärta som kan kännas som bankande, bultande, stickande eller värkande.

smärtan kan utlösas eller förvärras av följande aktiviteter:

• stående
• sitter upp
• flytta
• träna
• böja över
• nå och sträcka
• hosta eller nysa
• ansträngande sexuell aktivitet
• anstränga under en tarmrörelse

ett annat vanligt symptom på en CSF-Läckhuvudvärk upplever en mild huvudvärk när du vaknar som gradvis förvärras under hela dagen.

medan ortostatisk huvudvärk ofta orsakar smärta med ursprung i huvudets baksida, kan smärtan spridas till alla delar av huvudet eller till och med isoleras till bara en sida.

Hur diagnostiserar du en positionell huvudvärk?

när du diagnostiserar orsakerna till en ortostatisk huvudvärk, kommer din läkare sannolikt att försöka utesluta en CSF-läcka eller krukor innan du tittar på andra källor till din smärta. Var noga med att beskriva för din läkare alla positioner eller aktiviteter som gör att smärtan försvinner, eftersom dessa kan vara viktiga ledtrådar för att komma till en diagnos.

för att testa för en CSF-läcka och bestämma läckans placering och svårighetsgrad kan flera olika tester utföras, även om det mest exakta icke-invasiva testet är en MR-skanning av hjärnan.

om det är svårt att identifiera den exakta platsen för läckan kan din läkare utföra ett ytterligare test som kallas CT-cisternogram. Detta kräver en ryggrad som injicerar en kontrastvätska i ryggraden. Det följs av en CT-skanning, som gör det möjligt för läkare att hitta källan till läckan och dess dräneringsväg.

om en CSF-läcka inte är orsaken kan din läkare nästa test för krukor. För att diagnostisera detta kan din läkare be dig att delta i ett stående test eller ett lutningsbordstest. Båda testerna är avsedda att se om symtomen på krukor utlöses av din kroppsposition.

i ett stående test kommer du att bli ombedd att stå upprätt i 30 minuter, medan din läkare övervakar din hjärtfrekvens och blodtryck. I ett lutningstest kommer du att ligga fastspänd på ett horisontellt provbord som lutar din kropp i olika vinklar, igen medan hjärtfrekvens och blodtryck övervakas noggrant för att se om det finns en signifikant ökning.

om både CSF-läckage och krukor har uteslutits, kommer din läkare att bedöma för mindre vanliga orsaker som nackproblem, anemi eller hjärntumör.

hur man behandlar en positionell huvudvärk

tillvägagångssättet för att behandla en ortostatisk huvudvärk beror på den bakomliggande orsaken. Behandlingar sträcker sig dramatiskt från hemmet och livsstilsförändringar, till medicinska procedurer och till och med kirurgi i allvarligare fall.

behandla en CSF-läcka

i vissa fall kommer en mild CSF-läcka att lösa sig själv. En person som upplever en måttlig CSF-läcka kan prova följande hemmahjälpmedel för att behandla ortostatiska huvudvärkssymtom:

• få extra vila och håll kroppen liggande i ett horisontellt liggande läge
• Håll dig hydratiserad genom att dricka vätskor
• Undvik överansträngning (t. ex. tunga lyft, ansträngande motion)
• begränsa hosta och nysningar så mycket som möjligt
• drick kaffe, te eller annan koffeinhaltig dryck
• Ät eller drick ingefärabaserade ämnen för att hjälpa till med illamående
• Använd ett bukbindemedel för kompression
• delta i yoga eller meditation

symtomen på måttlig CSF-läckage huvudvärk kan också behandlas med:

• intravenös (IV) vätsketerapi: någon med en CSF-läcka kan förlora mer vätskor än den genomsnittliga personen. Ett sjukhus kan hjälpa till att fylla på dessa vätskor genom en IV, som får väsentliga vätskor in i blodomloppet snabbare och direkt.
• IV koffeinbehandling: koffein kan också levereras intravenöst på ett sjukhus som behandling för huvudvärk, särskilt efter operation. Detta kan vara effektivt eftersom koffein stimulerar kroppens centrala nervsystem, vilket påverkar och ökar blodtrycket. Man tror också att koffein kan lindra smärta under huvudvärk, genom att förtränga blodkärl som har blivit smärtsamt förstorade.
• akupunktur: I vissa fall har akupunktur visat sig lindra smärta orsakad av huvudvärk efter Dural punktering. En licensierad akupunkturutövare sätter in tunna nålar i kroppen vid specifika tryckpunkter, med målet att stimulera nerver och få dem att släppa hormoner som kan hjälpa till att lindra smärta. Akupunktur har blandade resultat, och dess effektivitet diskuteras av det medicinska samfundet. Tala med din läkare om du är intresserad av att försöka akupunktur för att behandla CSF läcka huvudvärk.

vid en allvarligare CSF-läcka, särskilt om patienten upplever kronisk eller svår positionell huvudvärk, kan en läkare rekommendera ett förfarande som kallas en epidural blodplåster (EBP) för att ge en patient tillfällig lindring av symtom.

eftersom proceduren måste göras på en medicinsk anläggning och kan ha obekväma biverkningar som ryggsmärta, används detta vanligtvis endast när andra former av behandling har varit ineffektiva.

ett EBP-förfarande innebär att man injicerar 10-100 ml av patientens eget blod i spinalkanalens epidurala område. Detta tjänar till att lappa det yttre skiktet i hjärnhinnorna, vilket minskar mängden CSF som förloras genom membranet. En läkare kommer antingen att utföra EBP på platsen för läckan, eller—om den exakta platsen för läckan är okänd-nära mitten eller nedre delen av ryggraden.

medan ett EBP-förfarande omedelbart löser smärta för de flesta, försvinner effekten av plåstret i tid, så varaktig lättnad kan kräva pågående procedurer. Det rekommenderas att undvika böjning och eventuell muskelbelastning i 4-6 veckor efter en EBP.

vid kronisk eller svår CSF-läcka kan en läkare rekommendera olika typer av operationer för att reparera strukturella problem eller ta bort onormala tillväxter i ryggraden.

behandling av krukor

även om det inte finns något botemedel mot krukor, förbättras symtomen i de flesta fall med tiden med livsstilsförändringar och medicinsk behandling.

behandlingsplaner inkluderar i allmänhet mediciner och hemmastrategier för att mildra symtomen. Eftersom detta tillstånd påverkar varje patient annorlunda kan en individ behöva prova några olika behandlingsmetoder innan han hittar den som är mest effektiv för sin kropp.

om du har krukor kan din läkare ordinera en eller flera av följande läkemedel:

• fludrokortison: Detta är en typ av kortikosteroid som hjälper din kropp att behålla salt och vatten, som båda är nödvändiga för normal kroppsfunktion. Krukor hindrar ofta kroppen från sin normala process för att balansera kroppsvätskor, så patienter kanske inte behåller tillräckligt med vatten och salt naturligt.
• Midodrine: Detta är en alfa-adrenerg agonist som verkar genom att dra åt blodkärlen och därigenom öka blodtrycket som ett resultat. Patienter med krukor kan rekommenderas att ta denna medicin dagligen, eller när de vet att de kommer att stå upprätt under en tid.
• betablockerare: genom att stoppa adrenalin från att nå beta-receptorerna i kroppen hjälper betablockerare till att sänka både hjärtfrekvens och blodtryck. Eftersom krukor orsakar onödiga spikar i hjärtfrekvensen när du står eller sitter upp, kan detta läkemedel vara till hjälp för vissa patienter.

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): dessa är antidepressiva medel som hjälper till att öka mängden serotonin som förblir cirkulerande i hjärnan, vilket kan ha en avslappnande effekt på vissa kroppsfunktioner och kan hjälpa till att hålla hjärtfrekvensen och blodtrycket till rimliga priser.
• Salt tabletter: en annan metod för att hjälpa kroppen att behålla viktiga nivåer av salt är att ta salt tabletter.

det primära tillvägagångssättet för behandling av krukor inkluderar livsstilsförändringar för att hantera och minska symtomen på detta tillstånd. Eftersom personer med krukor i allmänhet har låg blodvolym kan din läkare rekommendera att lägga till mer salt i din kost och dricka mer vatten för att öka blodvolymen.

andra livsstilsförändringar som hjälper till att hantera POTS inkluderar:

• dricka cirka 16 uns (eller två fulla glas) vatten innan du står upp
• äta mindre måltider oftare för att upprätthålla hydreringsnivåer
• hålla sig till ett vanligt sömnschema och få tillräckligt med sömn
• öva lutande aeroba aktiviteter som cykling och rodd
• lägga till salt i din kost (tala med din läkare innan du gör det)
• övervaka symtom för att identifiera—och undvika—dina individuella triggers

hur man förhindrar positionell huvudvärk

det finns inget sätt att helt förhindra att positionell huvudvärk utvecklas, eftersom de generellt orsakas av underliggande medicinska tillstånd.

du kan dock minska riskerna för tillstånd som orsakar dessa huvudvärk genom att öva hälsosamma livsstilsvanor—som att äta en välbalanserad diet—och undvika onödig muskelbelastning.

riskfaktorer för att utveckla en CSF-läcka inkluderar:

• överansträngning eller anstränga muskler under fysisk aktivitet
• frekventa anfall av extrem hosta eller nysningar
• delta i aktiviteter som rycker eller stickar kroppen runt (t. ex. berg-och dalbanor)
• genomgår vissa medicinska procedurer, såsom en lumbalpunktion
• genetiska eller ärftliga tillstånd, inklusive polycystisk njursjukdom
• tumörer eller cystor i huvud, nacke och ryggrad

det finns en större risk att utveckla krukor hos personer som:

• lider av ett autoimmunt tillstånd
• har nyligen upplevt mono, eller en allvarlig infektion eller virus
• har nyligen drabbats av en traumatisk huvudskada
• är eller var nyligen gravid

när ska du se en läkare

om du upplever oförklarlig, kronisk eller intensiv huvudvärk, boka en tid med din läkare för att diskutera dina symtom och utesluta allvarliga orsaker.

gå till sjukhuset eller sök akut läkarvård om din lågtryckshuvudvärk åtföljs av något av följande symtom, eftersom dessa kan vara varningstecken på en CSF-läcka eller krukor:

• illamående och kräkningar
• nacksmärta
• extrem känslighet för ljus eller ljud, hörselnedsättning eller suddig syn
• obalans
• smärta mellan axelbladen
• yrsel, svindel eller hjärndimma
• smärta eller domningar i armarna
• extrem trötthet
• bröstvårtutsläpp
• plötsliga förändringar i hjärtslag eller blodtryck när du står upp
• svimning

hur K hälsa kan hjälpa

positionell huvudvärk är ganska lätt att identifiera. Visste du att du kan få prisvärd primärvård med K Health-appen? Ladda ner K för att kontrollera dina symtom, utforska tillstånd och behandlingar, och vid behov text med en läkare på några minuter. K Healths AI-drivna app är HIPAA-kompatibel och baserad på 20 års kliniska data.