Vad är tvångssyndrom?

har du någonsin haft en konstig eller ovanlig tanke som bara dyker upp i ditt sinne som är helt ur karaktär för dig? Kanske har du tänkt på att plötsligt utplåna en pinsam eller oförskämd kommentar, eller att orsaka skada eller skada på en annan person eller tvivla på om du agerade korrekt i en viss situation.

har du haft en oemotståndlig lust att göra något som du vet är helt meningslöst, som att kontrollera dörren trots att du vet att den är låst eller tvätta händerna trots att de är rena?

de flesta människor upplever oönskade, även något bisarra eller motbjudande tankar, bilder och impulser från tid till annan. Vi känner oss inte upprörda av dessa tankar och uppmaningar, även om de verkar ganska ovanliga för vår personlighet och vår erfarenhet.

vissa individer lider emellertid med en speciell typ av oönskade tankeintrång som kallas tvångstankar. Obsessions är återkommande och ihållande påträngande tankar, bilder eller impulser som är oönskade, personligen oacceptabla och orsakar betydande nöd.

även om en person försöker mycket svårt att undertrycka besattheten eller avbryta dess negativa effekter, fortsätter den att återkomma på ett okontrollerbart sätt.

Obsessions innebär vanligtvis upprörande teman som inte bara är överdrivna bekymmer om verkliga problem utan istället är irrationella bekymmer som personen ofta känner igen som mycket osannolika, till och med meningslösa.

det vanligaste obsessiva innehållet innebär (a) förorening av smuts eller bakterier, (b) att förlora kontrollen och skada sig själv eller andra människor, (c) tvivel om ens verbala eller beteendemässiga svar, (d) motbjudande tankar om sex eller hädelse, (e) eller avvikelser från ordning eller symmetri.

tvång är repetitiva, något stereotypa beteenden eller mentala handlingar som personen utför för att förhindra eller minska nöd eller negativa konsekvenser som representeras av besattheten. Individer kan känna sig drivna att utföra den tvångsmässiga ritualen trots att de försöker motstå den.

typiska tvång inkluderar repetitiv och långvarig tvätt som svar på rädsla för förorening, upprepad kontroll för att säkerställa ett korrekt svar, räkna till ett visst antal eller upprepa en viss fras för att avbryta de störande effekterna av besattheten.

personer med klinisk OCD har vanligtvis både tvångstankar och tvång (även om vissa kan vara mer medvetna om att kämpa huvudsakligen med antingen tvångstankar eller tvång), med majoriteten (81%) upplever mer än bara en typ av besatthet eller tvång.

cirka 1% av den kanadensiska befolkningen kommer att ha en episod av OCD, med möjligheten att något fler kvinnor upplever störningen än män. Majoriteten av individerna rapporterar början i sen ungdom eller tidig vuxen ålder, med mycket få individer som upplever en första början efter 40 års ålder.

OCD ses också i barndomen och tonåren där det är ett liknande symtommönster som det som ses hos vuxna. OCD tenderar att vara ett kroniskt tillstånd med symtom som växer och avtar som svar på livsspänningar och andra kritiska upplevelser. Det är ovanligt att individer spontant återhämtar sig från OCD utan någon form av behandling.

beroende på svårighetsgraden av symtomen kan OCD ha en djupgående negativ inverkan på funktionen. I svåra fall kan tvångstankar och repetitiva, tvångsmässiga ritualer konsumera hela dagen. Liksom andra kroniska ångeststörningar stör OCD ofta jobb och skolgång. Social funktion kan försämras och relationer kan ansträngas när familj och nära vänner dras in i individens OCD-problem.

den faktiska orsaken till denna störning är inte känd. Genetiska faktorer kan spela en roll men hittills finns det få bevis på ett specifikt arv av OCD.

studier har föreslagit att det kan finnas vissa avvikelser i specifika regioner eller vägar i hjärnan. Annan forskning tyder på att kritiska erfarenheter eller personlighetsförutsättningar kan relateras till ökad mottaglighet för OCD.

det finns dock ingen känd enda orsak till OCD. Istället ökar de flesta av de genetiska, biologiska och psykologiska orsakerna troligen mottagligheten för ångest i allmänhet snarare än för OCD i synnerhet.

vilka psykologiska metoder används för att behandla OCD?

sedan början av 1970-talet har forskning visat att beteendeterapi är den mest effektiva behandlingen för de flesta typer av OCD. Det handlar om att uppleva de rädda situationerna som utlöser besattheten (exponering) och vidta åtgärder för att förhindra tvångsmässiga beteenden eller ritualer (förebyggande av svar).

dessa studier har visat att 76% av individer som slutför behandling (13-20 sessioner) kommer att visa signifikanta och varaktiga minskningar av deras tvångssyndrom och tvångssymtom.

vid mätning mot andra behandlingsmetoder såsom medicinering, ger beteendeterapi oftast starkare och mer varaktig förbättring. Faktum är att det kan vara liten fördel att kombinera beteendeterapi och medicinering med tanke på de starka effekterna av den psykologiska behandlingen.

upp till 20% av personer med OCD vägrar dock beteendeterapi eller hoppar av behandlingen för tidigt. En av huvudorsakerna till detta är en motvilja mot att uthärda ett visst obehag som är involverat i exponering för rädda situationer.

på senare tid har psykologer lagt till kognitiva ingrepp till beteendeterapibehandlingar som involverar exponering och responsprevention. Kallas kognitiv beteendeterapi (CBT), hjälper detta tillvägagångssätt människor att ändra sina tankar och övertygelser som kan förstärka obsessiva och tvångsmässiga symtom och kan hjälpa individer att känna sig mindre rädda för exponering och responsförebyggande övningar. De kognitiva interventionerna kan också vara särskilt användbara om du huvudsakligen kämpar med tvångstankar snarare än tvång.

tillsammans med exponering och responsprevention har CBT-metoden visat sig vara effektiv för att erbjuda hopp till individer som lider av OCD.

vilka är symtomen på OCD1?

• förekomst av tvångstankar och/eller tvång;
• tvångstankar och tvång orsakar markant nöd, är tidskrävande eller väsentligt stör i dagliga aktiviteter;
• innehållet i tvångstankar och tvång är inte begränsat till oro som är förknippade med en annan psykologisk störning, såsom upptagenhet med mat i en ätstörning eller skyldiga idisslingar vid allvarlig depression, och inte heller är symtomen direkt orsakade av effekterna av ett ämne eller allmänmedicin villkor.

1 baserat på de diagnostiska kriterierna för OCD som finns i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.) av American Psychiatric Association (2013).

Var går jag för mer information?

följande webbplatser ger användbar information om OCD:

• ångest Kanada vid http://www.anxietycanada.ca.
• International Obsessive Compulsive Foundation på http://www.ocfoundation.org.
• OCD-Storbritannien vid https://www.ocduk.org/.

andra användbara resurser inkluderar:

• Purdon, C., & Clark, D. A. (2005). Övervinna Obsessiva Tankar: Hur du får kontroll över din OCD. Nya Harbinger Publikationer.
• Baer, L. (2012). Få kontroll: övervinna dina tvångstankar och tvång (3: e upplagan.). Plume.De Silva, P. & Rachman, S. (1992). Tvångssyndrom: Fakta. Oxford University Press.
• Foa, E. B., Yadin, E., & Lichner, T. K. (2012). Exponering och svar (Ritual) förebyggande för tvångssyndrom: terapeut Guide (2: a).Oxford University Press
• Steketee, G., & Vit, K. (1990). När en gång inte räcker: hjälp för tvångsmässiga tvångsmedel. Nya Harbinger Publikationer.
• Munford, Pr (2004). Övervinna tvångsmässig kontroll: frigör ditt sinne från OCD. Nya Harbinger Publikationer.
• Munford, Pr (2005). Övervinna tvångsmässig tvättning: frigör ditt sinne från OCD. Nya Harbinger Publikationer.
• Abramowitz, J. S. (2009). Komma över OCD: en 10-stegs arbetsbok för att ta tillbaka ditt liv. Guilford Press.
• Challacombe, F., Oldfield, V. B., & Salkovskis, P. (2011). Bryt dig fri från OCD: övervinna tvångssyndrom med CBT.
• Grayson, J. (2014). Frihet från tvångssyndrom: Ett personligt återhämtningsprogram för att leva med osäkerhet (uppdaterad utgåva). Berkley Publishing Group.
• Winston, S. M., & Seif, M. N. (2017). Övervinna oönskade påträngande tankar: en CBT-baserad Guide för att komma över skrämmande, obsessiva eller störande tankar. Nya Harbinger Publikationer.

du kan rådgöra med en registrerad psykolog för att ta reda på om psykologiska ingrepp kan vara till hjälp för dig. Provinsiella, territoriella och vissa kommunala föreningar av psykologi upprätthåller ofta hänvisningstjänster. För namn och Koordinater för provinsiella och territoriella föreningar av psykologi, klicka på https://cpa.ca/public/whatisapsychologist/ptassociations/.

detta faktablad har utarbetats för Canadian Psychological Association av Dr.David A. Clark, University of New Brunswick. Det reviderades senast 2020 av Dr. Gillian Alcolado, University of Manitoba.

Reviderad: Juli 2020