kan opioider tas ansvarsfullt?

opioider är ett effektivt smärtstillande medel och bör användas på lämpligt sätt, och för att göra det måste patienten ta en nivå eller ansvar för sin medicinska vård. Om du ska ha en medicinsk procedur bör du ha en konversation med din läkare om smärtkontroll.

Ställ frågor som:

• ”du förskriver mig så många tabletter. Behöver jag verkligen dessa?”
• ” Vad är din strategi för smärtkontroll?”
• ” vilka alternativ har jag annat än en opioid för att hjälpa till att kontrollera min smärta?”

hur beroendeframkallande är opioider?

det tar ett par veckor att bli fysiskt beroende av en opioid, men det varierar beroende på individ. Om du tar en opioid för en dag eller två, borde det inte vara ett problem och i allmänhet blir du inte beroende. Vissa studier visar dock att även den första dosen av en opioid kan ha fysiologiska effekter.

under en tid i detta land trodde vi att patienter inte riskerade missbruk. Ingen vet säkert andelen av dem som är i riskzonen. Vad vi vet nu genom en årlig undersökning av narkotikamissbruk i USA, när människor frågades om de hade använt heroin, fann forskare att 50 procent av dem som också hade haft en långvarig historia av opioidanvändning och 50 procent av dem fortsatte att ha problematisk heroinanvändning.

vi vet också att varaktigheten av opioidanvändning kan leda till fysiskt beroende. Om du tar en opioid regelbundet under en tid finns det en chans att du blir fysiskt beroende, och det är en riskfaktor för fortsatt opioidanvändning.

är opioidberoende en sjukdom?

opioidberoende är inte bara som sjukdomar som lunginflammation — det finns inte en magisk kula som ”botar” personen, som ett antibiotikum kan bota lunginflammation. Vi kan tänka på opioidmissbruk som en medicinsk sjukdom som styrs av saker inom oss och utanför oss.

medicinska tillstånd har vanligtvis en kärndefinierande funktion. Med drogmissbruk kan vi tänka på den definierande funktionen som dysregulering av val som styrs av saker inom oss (fysiologiska enheter, genetiska sårbarheter) och utanför oss (externa signaler i vår miljö, tillgängligheten av drogen). Tänk till exempel på att äta — det finns ett fysiskt begär, men miljököer kan engagera vårt val att äta, även när vi inte är hungriga.

när vi pratar om missbruk eller opioidanvändningsstörning hänvisar ofta människor till ett syndrom av symtom. Det finns ett syndrom av problematisk användning av opioiden. Syndromet har funktioner, till exempel den som använder opioiden ger upp andra saker i sitt liv, och användningen av läkemedlet börjar påverka dem (deras hälsa, deras relationer). De längtar efter drogen, och användningen av det börjar påverka hela sitt liv. Deras liv blir organiserat kring användningen.

dessutom, med opioider (och andra droger också, såsom alkohol) finns det något annat — fysiskt beroende, en fysiologisk anpassning som uppstår vid användning av ett ämne. När personen slutar ta drogen upplever de tillbakadragande. Tänk på koffein, till exempel-om du slutar konsumera det, kan du utveckla en tillbakadragande huvudvärk och flulike symptom. Det är viktigt att förstå att du kan vara fysiskt beroende av ett ämne men att du inte nödvändigtvis har problematisk användning. En cancerpatient med kronisk smärta kan vara fysiskt beroende men inte beroende.

Varför är vissa människor mer mottagliga för opioidberoende?

ingen är helt säker på varför en person blir beroende av opioider och inte en annan. Vanligtvis producerar opioider smärtlindring, vilket är bra efter operationen. Men för vissa människor skapar opioider en behaglig effekt. Till exempel är koffein ett förstärkande läkemedel — människor gillar effekterna.

det är sant för cirka 80 procent av den vuxna befolkningen i USA, men vissa människor undviker det eftersom det gör dem jitteriga eller oroliga. Tidigt i processen med opioidanvändning kan människor ta det på grund av den behagliga effekten, och vissa människor gillar faktiskt inte effekten av en opioid och kan fortsätta att undvika dem. Om du tar en opioid och din smärta är borta, och du tycker att du säger ”jag mår riktigt bra”, kan det vara ett varningstecken att du är sårbar för att missbruka dessa mediciner.

med tiden minskar den goda effekten för människor som gillar hur en opioid får dem att känna, och många tar fler opioider eftersom de hoppas få den goda känslan, och de vill inte heller gå igenom tillbakadragande.

Hur används läkemedel för att behandla opioidberoende?

metadon, när det administreras korrekt, ingår i behandling med rådgivning och tillhandahålls alltid i en klinikinställning. Det hjälper till att blockera effekterna av opioider och minska begäret.

läkemedlet buprenorfin hjälper också opioidbehov utan att ge samma höga som andra opioida läkemedel. Förskrivet av många läkare är detta vanligtvis en daglig dos placerad under tungan och kan också levereras som en injektion en gång i månaden eller genom tunna rör placerade under huden var sjätte månad.

dessa läkemedel aktiverar både opioidreceptorer i kroppen som undertrycker begär, och är effektiva och liknande i säkerhet och biverkningar och används vanligtvis för underhållsbehandling. De kan också användas som avsmalnande medel men vissa patienter återfaller, och vi måste prova något annat med de patienter som återfaller flera gånger. Patienter som är mycket motiverade och har bra socialt stöd har en tendens att göra bättre.

Hur används naltrexon för att behandla missbruk?

detta läkemedel är väldigt annorlunda och aktiverar inte opioidreceptorn på det sätt som buprenorfin och metadon gör, utan blockerar istället de euforiska/lugnande effekterna av opioider. Ditt system måste vara helt fritt från alla opioider innan du börjar naltrexon. Det kan tas oralt eller som en injektion en gång i månaden.