jos sinulla on astma, saatat huomata, että oireesi ovat pahempia yöllä – et ole yksin. Yli viidellä miljoonalla ihmisellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa on astma, ja yöastmaa, joka tunnetaan myös nimellä yöastma, arvioidaan sairastavan jopa kolme neljäsosaa heistä.

yöllisen astman oireita ovat yskänkohtaukset, puristava tunne rinnassa, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus juuri ennen unta ja sen aikana. Sairastuneet voivat herätä useita kertoja, mikä johtaa väsymykseen, huonoon keskittymiskykyyn ja vaikeuteen hallita astmaoireita päivän aikana sekä aikuisilla että lapsilla. Tällä voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun.

enemmän astmaan liittyviä kuolemia ja vakavia kohtauksia tapahtuu yöllä, joten yöllinen astma on vakava tila, joka vaatii ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja tehokasta hoitoa. Tarkka syy, miksi astma voi olla huonompi joillekin ihmisille yöllä on epäselvää, vaikka tiettyjen tekijöiden uskotaan olevan rooli ja on asioita, voit tehdä minimoimiseksi riski.

Yöastman syyt ja laukaisijat

ei tiedetä tarkasti, miksi astma on joillekin ihmisille pahempi yöllä, vaikka on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat tehdä yölliset astmakohtaukset todennäköisemmiksi. Yöllisten astmakohtausten laukaisijat ovat:

• nukkuma-asento. Tietyt nukkumisasennot, kuten kyljellä tai edessä makaaminen, voivat supistaa keuhkoja, mikä saattaa pahentaa yöllisiä astmaoireita. Samaan aikaan selällään nukkuminen voi saada nenän liman valumaan kurkun takaosaan ja laukaista yöllisen yskän.
• kylmän ilman hengittäminen. Viileä huone on parempi nukkua, mutta yöllinen astma voi olla pahempi talvella tai jos nukut ilmastoidussa huoneessa. Tämä johtuu siitä, että kylmä ilma on kuivaa – kosteuden ja lämmön menetys hengitysteissä voi laukaista astmakohtauksen.
• altistuminen allergeeneille yöllä. Petivaatteissa tai patjassa olevat pölypunkit ja makuuhuoneessasi olevat pölyhiukkaset, pölyhiukkaset tai homeet voivat kaikki ärsyttää hengitysteitä ja tehdä sinusta alttiimman yölliselle astmalle.
• altistuminen allergeeneille illan aikana. Altistuminen allergeeneille illalla, siitepölystä lemmikkieläinten hiukset, voi aiheuttaa viivästynyt tai ”myöhäinen vaihe” vastaus. Hengitystiet voivat tukkeutua useita tunteja myöhemmin, mikä lisää astmakohtauksen riskiä yön aikana.
• huonossa hoitotasapainossa oleva päivän astma. Jos et noudata astman hoitosuunnitelmaasi kunnolla päivällä, voit joutua suurempaan riskiin saada yöllisiä astmakohtauksia.
• keuhkojen toiminta muuttuu. Luonnolliset kehon prosessit unen aikana voivat tehdä sinut alttiimmaksi yölliselle astmalle. Keuhkojen toiminta on luonnollisesti vähäisempää yöllä. Kun lihakset rentoutuvat unen aikana, ylähengitystiet kapenevat ja johtavat lisääntyneeseen vastukseen keuhkoissa. Tämä tarkoittaa, että sinulla on todennäköisemmin hengitysvaikeuksia ja yskänkohtauksia yön aikana.
• hormonaaliset muutokset. Unen aikana elimistö käy läpi hormonaalisia muutoksia, jotka saattavat pahentaa astmaa. Jotkin tutkimukset ovat esimerkiksi osoittaneet, että vähentynyt kortisolin määrä unen aikana edistää hengitysteiden tukkeutumista.

yölliset astmaoireet

astmaoireet ilmenevät, kun hengitystiet tulehtuvat ja ahtautuvat vaikeuttamaan hengitystä. Yleisiä yöllisiä astmaoireita ovat:

• hengenahdistus
• hengityksen vinkuminen
• rinnanahdistus
• yskä

lisäksi yöllisen astman muita vaikutuksia aikuisilla ja lapsilla ovat:

• keskittymiskyvyn puute päivällä
• liiallinen päiväväsymys
• vaikeus hallita päiväaikaisia astmaoireita.

jos sinulla on yöllä astmaoireita, mutta sinulla ei ole todettu astmaa, ota yhteys lääkäriin tai sairaanhoitajan erikoislääkäriin. Jos sinulla on diagnoosi, varmista, että mahdolliset yölliset laukaisijat on käsitelty astmasuunnitelmassasi.

riskitekijät

tietyt astmaa sairastavat ryhmät saavat todennäköisemmin yöllisen astman tiettyjen riskitekijöiden vuoksi, joita ovat:

• ylipaino rintakehän ja vatsan saattaa supistaa keuhkoihin, kun taas rasvakudos tuottaa tulehdusaineita, jotka voivat vaikuttaa keuhkojen toimintaan. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että astmaa sairastavilla, jotka laihtuivat, keuhkojen toiminta oli parantunut yöllä.
• Tupakointi vaurioittaa keuhkoja ja altistaa astmaoireille, kuten yöllisille astmakohtauksille.
• allerginen nuha. Erään tutkimuksen mukaan allergisen nuhan huono hoito oli yhteydessä yöllisten astmaoireiden lisääntymiseen 50 prosentilla. Tila aiheuttaa ylimääräisen liman kertymistä unen aikana ja tämä ärsyttää kurkkua, mikä voi laukaista yskänpuuskan.
• poskiontelotulehdus on yhdistetty vaikeampiin astmatapauksiin. Tila, eräänlainen virusinfektio poskionteloiden, aiheuttaa nenän vuotoa, joka voi pahentaa astma, kun nukut ja herättää sinut tarvetta yskä.
• obstruktiivinen uniapnea (OSA). Tämän ehdon, kurkun lihakset rentoutuvat unen aikana, estää hengitysteitä, ja tutkimus on osoittanut yhteyden OSA ja yöllinen astma.
• happamat röyhtäykset. Ihmiset, joilla on astma ovat kaksi kertaa todennäköisemmin kehittää muodossa krooninen happo refluksi, joka leimahtaa yöllä, tunnetaan gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Yksi teoria on, että happo refluksi voi aiheuttaa keuhkoputken kouristus vaikeuttaa hengittää ja tämä on huonompi, kun makuulla.
• vaikka näyttöä ei ole vielä saatu, joidenkin tutkimusten mukaan stressi laukaisee immuunivasteen, joka saattaa tulehduttaa hengitysteitä, mikä lisää astmakohtauksen todennäköisyyttä.

miten ehkäistä yöastmaa

vaikka astmaan ei ole parannuskeinoa, on olemassa runsaasti keinoja ehkäistä yöastmaa ja keinoja pysäyttää astmayskä yöllä. Vinkit yöllisen astman oireiden vähentämiseen ovat:

• pidä makuuhuoneesi ympäristö puhtaana ja ilman allergeeneja. Älä päästä lemmikkejä makuuhuoneeseesi; pese vuodevaatteet säännöllisesti kuumassa lämpötilassa pölypunkkien poistamiseksi talosta; tuuleta makuuhuoneesi ja käsittele hometta seinillä; vältä peittojen ja tyynyjen käyttöä höyhenillä.
• säätele makuuhuoneen huoneenlämpöä yöllä. Varmista, että ikkunat ovat kiinni, vältä ilmastointia ja satsaa ilmanpuhdistimeen, joka parantaa makuuhuoneesi ilmanlaatua.
• perussairauksien hoito: Jos sinulla on perussairaus kuten GERD, allerginen nuha tai obstruktiivinen uniapnea, huolehdi siitä, että ryhdyt toimenpiteisiin sen hoitamiseksi ja hallitsemiseksi. Tutkimusten mukaan esimerkiksi GERD-lääkitystä käyttävillä on vähemmän astmakohtauksia ja yöllisiä astmaoireita. Ota sopiva lääkitys ja elämäntapa vaiheet, kuten ruokavalion muutokset helpottaa happo refluksi.
• pidä reliever-inhalaattorisi lähellä. Pidä inhalaattori sängyn vieressä, jotta voit käyttää sitä, jos sinulla on yskänkohtaus yön aikana.
• pidä vettä sängyn vieressä. Siemaile vettä, kun oireesi alkavat leimahtaa. Kosteus rauhoittaa hengitysteitä ja helpottaa yöllistä yskää.
• hengitysharjoituksia. Astmaoireiden lievittämiseen käytetään erilaisia hengitystekniikoita, jotka voivat auttaa pysäyttämään astmayskän yöllä. Jos heräät yskimään, voisit kokeilla hengitysharjoitusta, joka auttaisi hillitsemään yskääsi.
• käy läpi yleislääkärin tai harjoitteluhoitajan kanssa astman arviointi. He voivat tarkistaa, että käytät inhalaattoreita oikein ja keskustella mahdollisista yöllisen astman aiheuttajista.
• noudata astman hoitosuunnitelmaa. Pidä astma hallinnassa käyttämällä lääkitystä oikein, seuraamalla oireitasi, noudattamalla tehokasta astman hoitosuunnitelmaa ja muuttamalla lääkitystä tarvittaessa lääkärisi ohjeiden mukaisesti.
• säilytä terve paino. Syö tasapainoista ruokavaliota ja harrasta liikuntaa pitääksesi painosi kurissa.
• Lopeta tupakointi.

mikä on paras asento nukkua astman kanssa?

yöllisten astmaoireiden lievittäminen voi olla niinkin yksinkertaista kuin nukkuma-asennon muuttaminen. Erään tutkimuksen mukaan selällään makaava nukkuma-asento paransi yöllisiä astmaoireita ja supisti keuhkoja vähemmän kuin vatsallaan tai kyljellään makaaminen.

astmapotilaan paras nukkuma-asento on pönkittää itsensä ylimääräisillä tyynyillä. Tämä auttaa pitämään hengitystiet auki ja vähentää yöllisen yskän riskiä.

yöllinen astma lääkehoito

yölliseen astmaan ei ole parannuskeinoa, vaikka on olemassa hoitokeinoja, joilla se saadaan hallintaan. Keskustele oireistasi yleislääkärin tai astmahoitajan kanssa, niin he voivat suositella sinulle parasta hoitosuunnitelmaa. Lääkehoito yöllä astma voi sisältää:

• ennaltaehkäisevä inhalaattori. Tämä antaa annoksen steroidilääkettä, jota hengität sisään ja joka vaimentaa tulehdusta ja turvotusta hengitysteissä. Ehkäisysumuttimen käyttö lisää säännöllisesti suojaa, joten olet vähemmän herkkä laukaisimille. Astmasi hyvä päivähallinta vähentää öisiä roihupuuskia.
• Reliever inhaler. Tällöin saadaan annos nopeasti vaikuttavaa lääkettä, kuten salbutamolia, joka avaa hengitysteitä ja lievittää yöllisen astman oireita. Pidä sitä sängyn vieressä, jotta voit käyttää sitä heti, kun saat kohtauksen yöllä.
• inhalaatiosumutteet. Jos muut inhalaattorit eivät auta, saatat tarvita yhdistelmäsumutinta, joka sekoittaa lääkityksen ja pysäyttää oireet ja antaa samalla helpotusta, jos niitä esiintyy.
• Leukotrieenireseptoriantagonistit (Ltrat). Tätä lääkettä annetaan tablettimuodossa ja sitä käytetään joskus inhalaattoreiden lisäksi vaikeiden astmaoireiden ja yöllisten kohtausten hoitoon.