과학자들은 점차적으로 고통의 불쾌한 감각으로 이어지는 신체 내의 과정을 풀어 내고 있습니다. 다음은 한 가지 유형의 통증을 느낄 때 일어나는 일에 대한 간단한 설명입니다.

1. 당신은 날카로운 무언가에 손가락을 찌를. 이것은 당신의 피부에 있는 현미경 고통 수용체(통각 수용체)에 의해 등록되는 조직 손상을 일으키는 원인이 됩니다. 각 통증 수용체는 신경 세포(뉴론)의 한쪽 끝을 형성합니다. 그것은 긴 신경 섬유 또는 축삭에 의해 척수에 있는 다른 끝에 연결됩니다. 고통 수용체가 활성화될 때,신경 섬유 높은 쪽으로 전기 신호를 보냅니다.
2. 신경 섬유는 말초 신경을 형성하기 위하여 많은 다른 사람과 묶입니다. 전기 신호는 주변 신경 내의 신경 높은 쪽으로 목에 있는 척수를 도달하기 위하여 통과합니다.
3. 등쪽 뿔이라고 불리는 척수 영역 내에서 전기 신호는 화학적 메신저(신경 전달 물질)를 통해 접합부(시냅스)를 통해 한 신경에서 다른 신경으로 전송됩니다. 신호는 두뇌에 척수높은 쪽으로 그때 통과된다.
4. 뇌에서 신호는 시상으로 전달됩니다. 이것은 뇌의 다른 부분에 신호를 중계하는 정렬 스테이션입니다. 신호는 체성 감각 피질(신체적 감각을 담당),전두엽 피질(사고를 담당)및 변연계(감정과 연결됨)로 전송됩니다.

최종 결과는 당신이 당신의 손가락에 통증의 감각을 느낄 수 있다는 것입니다,아야’생각! 그게 뭐야?’또는 유사한 것,그리고 고통에 감정적으로 반작용하십시오;예를들면 당신은 괴롭혀거나 자극해 느낍니다.

그러나 부상을 의식적으로 인식하기 전에도 무의식적으로 반응했을 것입니다. 당신의 손가락을 찌르기에 의해 생성된 그것 같이 급격한 강한 고통에서,반사 반응은 척수 안에 생깁니다. 모터 뉴런 활성화 및 팔 계약의 근육,날카로운 물체에서 손을 멀리 이동. 이것은 신호가 뇌에 전달되기 전에 몇 초 만에 발생하므로 통증을 의식하기 전에 팔을 떼어 낼 것입니다.

신경 섬유의 유형

아래 표와 같이 다른 유형의 신경 섬유에 의해 다른 감각이 전달됩니다.

신경 섬유의 다른 유형의 특징
신경 섬유	알파	베타	델타	씨
외관
정보 전달	위치 공간 인식	터치	샤프 통증(‘빠른 통증’) 온도	둔한 통증(‘느린 통증’) 온도 가려움
직경(마이크로미터)	13-20	6-12	1-5	0.2-1.5
신호 전도의 속도 (미터/초)	80-120	35-75	5-35	0.5-2.0

날카로운,찌르는 통증은 델타 섬유에 의해 운반되고 둔한 욱신 거리는 통증은 다음을 통해 이동합니다. 델타 섬유는 더 크고 전기 절연체 역할을하는 미엘린으로 코팅되기 때문에 씨 섬유보다 더 빨리 신호를 전달합니다. 이것은 손가락을 찌를 때 느끼는 첫 번째 유형의 통증이 날카로운 감각(‘빠른 통증’,델타 섬유에 의해 운반 됨)이고 느린 확산 통증(‘느린 통증’,느린 섬유에 의해 운반 됨)이 뒤 따르는 이유를 설명합니다.

통증은 어떻게 수정됩니까?

통증 경로에는 신호가 수정 될 수있는 몇 가지 지점이 있습니다. 하나는 척수의 등쪽 뿔입니다. 이 영역에서는’게이트’메커니즘을 통해 통증 신호를 보내거나 더 이상 진행되지 않도록 차단합니다. 이것은 아래에 설명 된 통증의 게이트 제어 이론의 기초입니다.

고통의 문 제어 이론

고통의 문 제어 이론은 1965 년 로널드 멜작과 패트릭 벽에 의해 제시되었다. 그들은 두뇌에 고통 메시지를 처음부터 끝까지 허용하기 위하여 열리고 통과하는 그(것)들을 막기 위하여 닫히는 중앙 신경 조직에 있는’문’기계장치가 있었다는 것을 제시했습니다.

우리가 뜨거운 난로를 만질 때와 같이 통증을 느낄 때,피부의 감각 수용체는 신경 섬유(델타 섬유 및 다 섬유)를 통해 척수와 뇌간으로 메시지를 보낸 다음 통증의 감각이 등록 된 뇌에 정보를 처리하고 통증을 감지합니다.

게이트 이론은 이러한 통증 메시지가 척수와 중추 신경계에 들어 오면(뇌에 도달하기 전에)증폭되거나 거절되거나 심지어 차단 될 수 있다고 말합니다. 전장이나 스포츠 경기에서 부상당한 사람들이 부상으로 인한 고통을 느끼지 않는 방법에 대한 많은 설명이 있습니다. 이것은 두뇌가 다른 일을하는 데 바쁘고 메시지에주의를 기울일 수있을 때까지 문을 닫는 것과 관련이 있습니다.

뇌에 접촉 신호를 전달하는 대직경 신경 섬유(베타 섬유)는 통증 게이트를 닫을 수있는 능력을 가지고 있으므로 통증을 전달하는 다른 작은 직경의 신경 섬유로부터의 신호를 차단합니다.

예를 들어,아이가 넘어져서 무릎을 다칠 때—무릎을 문지르면,그 촉감의 신호는 부상당한 무릎에서 뇌로 이동하는 통증 신호를 일시적으로 차단합니다.

통증 경험에 어떤 영향을 미칩니 까?

심한 통증은 빠르게 주의력을 얻고 보통 가벼운 통증보다 더 강한 신체 반응을 일으킨다. 통증의 위치는 또한 당신이 그것을 인식하는 방법에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어,머리에서 오는 통증은 신체의 다른 곳에서 발생하는 통증보다 무시하기가 더 어렵습니다.

신체의 통증 위치가 항상 그것이 어디에서 왔는지 나타내는 것은 아닙니다. 예를 들어,심장 마비로 인한 통증은 목,턱,팔 또는 복부에서 느낄 수 있습니다. 이것은 참조된 고통으로 알려지고 다른 신체 부위에게서 신호가 척수에 있는 동일한 신경에 수시로 수렴하기 때문에 생깁니다.

게이트 제어 이론은 뇌가 통증 경험에 어떻게 영향을 미치는지 설명하는 데 도움이됩니다. 몇 가지 요인이 통증을 해석하는 방법에 영향을 줄 수있는 것 같습니다:

• 정서적 및 심리적 상태;
• 이전 고통의 기억;
• 육성;
• 고통에 대한 기대와 태도;
• 신념과 가치;
• 나이;
• 성별;그리고
• 사회적,문화적 영향.

따라서 통증의 경험은 사람마다 다릅니다.

통증의 종류

의사는 통증을 여러 유형으로 분류합니다.

통각 수용 통증

이것은 첫 번째 다이어그램에 설명 된 통증 유형입니다. 통각 수용 통증은 신체 조직의 손상(예:절단,화상 또는 골절(부러진 뼈))으로 인해 발생합니다. 수술 후 통증과 암 통증은 통각 수용 통증의 다른 형태입니다. 이 유형의 통증은 아프고 날카 롭거나 욱신 거릴 수 있습니다. 통각 수용 통증은 일정하거나 간헐적 일 수 있으며 발생하는 부위에 따라 운동 또는 기침에 의해 악화 될 수 있습니다.

신경병성 통증

이것은 통증을 전달하고 해석하는 시스템의 이상으로 인해 발생합니다.이 문제는 신경,척수 또는 뇌에있을 수 있습니다.

신경 병증 성 통증은 타는듯한 느낌,따끔 거림,사격 또는 전기 감각으로 느껴집니다. 신경 병증 성 통증의 한 형태는 수두 대상 포진 바이러스로 인한 피부 상태 인 대상 포진과 관련이 있습니다. 바이러스는 신경의 염증을 방아쇠를 당기고 이 염증은 지붕널 뾰루지가 결심한다음에 몇몇 사람안에 달을 위해 지속할 수 있는 불타는듯한 느낌 일정한 깊은 아프거나,쑤시거나 출발할 수 있는다.

신경 병증 성 통증이있는 사람들은 가벼운 접촉이나 감기와 같이 일반적으로 고통스럽지 않은 자극으로 통증을 느낄 수 있습니다. 그들은 또한 일반적으로 고통스러운 자극에 정상보다 더 민감 할 수 있습니다. 예를 들어,영향을받는 부위를 만지는 침구는 고통 스러울 수 있으며 핀 찌름은 지나치게 날카롭게 느낄 수 있습니다.

신경 병증 성 통증은 다양한 과정에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 신경에 대한 물리적 손상으로 비정상적인 신호를 유발합니다.
• 척수 또는 뇌가 통증을 약화시키지 못함.
• ‘바람 위로’. 척수가 섬유에서 들어오는 고통 메시지에 의해 끊임없이 포격될 때,두뇌에 보내는 고통 신호를 증폭한다. 그래서 당신은 더 강렬한 고통을 느낍니다. 이는 몇 초 또는 몇 분 동안 지속되는 간단한 변경 사항이지만 더 영구적 인 변경을 위해 장면을 설정할 수 있습니다.
• 뉴런 사이의 접합부(시냅스)에서 신호 전송 효율 증가. 이것은 몇 달까지 지속될 수 있는 복잡한 과정입니다.

심인성 통증

이러한 유형의 통증은 심리적 요인에 의해 유발되거나 악화됩니다. 종종 통증에는 신체적 원인이 있지만 통증과 장애의 정도는 비슷한 장애를 가진 대부분의 사람들이 경험하는 것에 비례합니다. 이것은 비록 육체적인 원인이 찾아낼 수 없더라도 고통이 진짜가 아니다는 것을 의미하지 않는다. 모든 종류의 통증은 심리적 요인에 의해 복잡해질 수 있습니다.

의사는 또한 급성 통증과 만성 통증을 구별합니다.

급성 통증

이것은 신체에 손상이 발생했음을 경고하는 수명이 짧은 통증입니다. 그것은 조직 수준에서 부상이나 질병의 증상이며,부상이나 질병처럼 해결되는 경향이 있습니다.

만성 통증

만성 통증(지속적인 통증이라고도 함)은 골관절염과 같은 지속적인 조직 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 통증에 대한 물리적 원인을 찾을 수 없거나 부상이 치유 된 후 통증이 오래 지속됩니다. 많은 경우에 만성 통증은 질병 과정의 증상이기보다는 그 자체로 장애입니다.

세포 수준에서 여러 과정이 만성화되는 통증에 기여할 수 있습니다.

• 통증 경로를 따라 통증 수용체 및 신경이 너무 쉽게 활성화 될 수 있습니다.
• 경로의 뉴런 사이의 연결이 변경 될 수 있습니다.
• 뇌와 척수가 통증 신호를 약화시키지 못할 수 있습니다.
• 일반적으로 침묵(휴면)하는 통증 수용체는 염증에 의해 활성화 될 수 있습니다.
• 신경 손상 후 신경이 다시 자라지 만 비정상적으로 기능 할 수 있습니다.

만성 통증은 초기 부상 후 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 치료가 어려울 수 있습니다. 만성 통증을 가진 사람들은 불면증,불안 및 우울증을 경험할 수 있으며,이 모든 것이 문제를 복잡하게 만들 수 있습니다. 그러나,지원 및 도움 통증 관리 클리닉에서 수행으로 다 학제 접근의 형태로 종종 사용할 수 있습니다.

만성통증은 앞으로 이러한 비참한 상태를 완화시키고자 집중적으로 연구되고 있는 분야이다.