Se informa que la fuerza impulsora detrás del aumento de las visitas a la sala de emergencias relacionadas con el uso indebido de sustancias y las muertes por sobredosis en los Estados Unidos son causadas por opioides sintéticos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más del 70% de las muertes por sobredosis en 2019 involucraron un opioide. Como resultado de esta creciente preocupación, se ha puesto en marcha una amplia gama de opciones de tratamiento para frenar las crecientes tasas de trastornos por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) en los Estados Unidos.

Uno de esos tratamientos cada vez más utilizados para combatir la crisis de opioides es el tratamiento de mantenimiento de opioides (TMO) o los medicamentos para el trastorno por uso (MOUD). El tratamiento con MOUD utiliza varios medicamentos junto con consejería y terapias conductuales para proporcionar un enfoque de tratamiento «integral» para minimizar el riesgo de recaída y mantener la sobriedad a largo plazo. Los programas MOUD están impulsados clínicamente y están diseñados para satisfacer las necesidades únicas de cada persona. Y uno de los medicamentos principales utilizados en el tratamiento con MOUD es Suboxone.

¿Qué Es Suboxone?

Suboxone es un medicamento recetado aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar el trastorno por uso de opioides (OUD, por sus siglas en inglés). Suboxone es una sustancia controlada de la lista III, disponible en tabletas y tiras de película sublinguales y contiene dos ingredientes principales, a saber:

• Buprenorfina: De acuerdo con la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés), la buprenorfina es un medicamento opiáceo parcial que actúa bloqueando los receptores opiáceos en el cerebro. La buprenorfina produce efectos similares a la heroína y la morfina en dosis bajas a moderadas. Sin embargo, estos efectos son mucho más débiles.
• Naloxona: Este ingrediente es un antagonista (inhibidor) de opioides que actúa bloqueando los efectos de los opioides.

La combinación de buprenorfina y naloxona trabaja en conjunto para bloquear los síntomas de abstinencia asociados con la adicción a los opioides. La buprenorfina disminuye los síntomas de abstinencia y los antojos de opioides sin activar completamente los receptores opioides, mientras que la naloxona actúa en el fondo como un elemento disuasorio para reducir las recaídas y las sobredosis durante la recuperación.

El Congreso aprobó la Ley de Tratamiento de la Adicción a las Drogas de 2000, que permite a los médicos competentes recetar medicamentos narcóticos (Listas III a V) para tratar el OUD. Esta legislación marcó el comienzo de un importante cambio de paradigma, que permitió que el tratamiento de mantenimiento con opioides se administrara fuera de las clínicas de metadona. Enfermeras practicantes, asistentes médicos y otros tipos de profesionales médicos ahora pueden recetar Suboxone.

¿Cuánto tiempo tarda Suboxone en funcionar?

Suboxone comienza a actuar entre 20 y 60 minutos después de la primera dosis. El medicamento alcanza el nivel máximo en dos o tres horas y bloquea los receptores opioides durante al menos 24 horas. Sin embargo, esto puede diferir de una persona a otra en función de factores como:

• Edad
• Peso
• tasa de Metabolismo
• Historial de abuso de sustancias.

Para que Suboxone funcione eficazmente, la primera dosis debe tomarse durante la fase de abstinencia aguda. Tomar Suboxone antes de esta etapa puede provocar una retirada precipitada. La abstinencia precipitada es una forma grave de abstinencia causada por la eliminación abrupta de opioides de los receptores. Esta reacción desencadena un inicio repentino de abstinencia en lugar de uno gradual. La abstinencia precipitada es extremadamente dolorosa y puede aumentar la probabilidad de una recaída. Por lo tanto, es importante trabajar en estrecha colaboración con un médico de Suboxone para prevenir estos riesgos.

¿Cuánto Tiempo Permanece Suboxone en su Sistema?

Varios factores influyen en la duración en que Suboxone permanece en su cuerpo. Y uno de esos factores determinantes es la vida media de Suboxone. Una vida media se refiere a la cantidad de tiempo que se requiere para que la mitad de una sustancia salga del cuerpo por completo.

La buprenorfina de Suboxone tiene una larga semivida de 24-42 horas. Dado que una sustancia tarda aproximadamente cinco semividas en abandonar por completo el cuerpo, la buprenorfina puede tardar entre siete y nueve días en abandonar por completo el cuerpo. Sin embargo, dependiendo de la duración del tratamiento, las trazas de buprenorfina pueden permanecer detectables en el cuerpo durante más tiempo.

La naloxona, el otro ingrediente de Suboxone, tiene una semivida de entre dos y 12 horas y puede permanecer en el cuerpo hasta 60 horas. Sin embargo, dado que la naloxona no es una sustancia mal utilizada, los médicos generalmente no detectan su presencia.

Factores Que Influyen En El Tiempo que Suboxone Permanece en Su Sistema

Por lo general, Suboxone tarda de siete a nueve días en abandonar el sistema de una persona por completo. Sin embargo, esto puede diferir de una persona a otra en función de varios factores.

Algunos de los factores que influyen en el tiempo que Suboxone permanece en el sistema incluyen:

• Edad, peso y velocidad del metabolismo: Las personas más jóvenes con bajo peso y metabolismo rápido tienden a procesar y metabolizar Suboxone relativamente rápido.
• Frecuencia de uso y dosificación de Suboxone: las personas que toman Suboxone en dosis grandes o con mayor frecuencia pueden tener la sustancia acumulada en el cuerpo. En tales casos, puede llevar más tiempo eliminar Suboxone del cuerpo que alguien que lo tomó una sola vez.
• Salud hepática: La semivida de Suboxone, en particular la naloxona, se prolonga en personas con enfermedad hepática moderada a grave. Esta afección hace que los niveles más altos de Suboxone permanezcan en el cuerpo durante un período prolongado.
• Combinación de Suboxone con otras sustancias: Ciertas sustancias o medicamentos pueden afectar los niveles de Suboxone en el cuerpo y el tiempo que tarda en salir.

¿Cuánto tiempo Permanece Suboxone en Su Orina?

Cuando el hígado metaboliza la buprenorfina, se descompone en metabolitos llamados norbuprenorfina. La norbuprenorfina tiene una semivida mucho más larga, de hasta 150 horas, y se excreta principalmente a través de la orina. Como tal, las trazas de buprenorfina pueden permanecer detectables en los análisis de orina hasta por dos semanas.

¿Cuánto tiempo se detecta Suboxone en la Saliva, la Sangre y el Cabello?

Suboxone s detectable en saliva, sangre y cabello durante períodos de tiempo variables. Para las personas con buena salud hepática, Suboxone es detectable en pruebas de drogas de la siguiente manera:

• Prueba de saliva: El suboxone se puede detectar en la saliva durante un máximo de cinco días.
• Análisis de sangre-Aunque se utilizan con poca frecuencia, los análisis de sangre pueden detectar Suboxone durante un máximo de 86 horas desde la última dosis.
• Prueba de folículo piloso: las pruebas de cabello tienen la ventana de detección más larga. Dependiendo de la dosis de Suboxone tomada, el medicamento puede permanecer detectable en los folículos pilosos durante un máximo de uno a tres meses desde el último uso.

Muchas personas se preocupan por dar positivo durante una prueba de drogas, pero en realidad, tales pruebas generalmente detectan la presencia de opioides a través de la morfina, ya que los opioides, incluida la heroína, se metabolizan en morfina. Para detectar Suboxone en su cuerpo, es posible que necesite pruebas especializadas.

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