om du har astma kan du märka att dina symtom är värre på natten – du är inte ensam. Mer än fem miljoner människor i Storbritannien har astma och nattlig astma, även känd som nattlig astma, tros påverka upp till tre fjärdedelar av dem.

symtom på nattlig astma inkluderar hosta, täthet i bröstet, väsande andning och andnöd strax före och under sömnen. Lider kan väckas flera gånger, vilket leder till trötthet, dålig koncentration och svårigheter att kontrollera astmasymtom under dagen, hos både vuxna och barn. Detta kan ha en betydande inverkan på livskvaliteten.

fler astmarelaterade dödsfall och allvarliga attacker inträffar på natten, så nattlig astma är ett allvarligt tillstånd som kräver förebyggande åtgärder och effektiv behandling. Den exakta orsaken till att astma kan vara värre för vissa människor på natten är oklart även om vissa faktorer tros spela en roll och det finns saker du kan göra för att minimera risken.

orsaker och utlösare av nattlig astma

det är inte känt exakt varför astma är värre på natten för vissa människor, även om det finns vissa faktorer som kan göra astmaattacker på natten mer troliga. Utlösare för astmaattacker på natten är:

• sovläge. Vissa sovpositioner, som att ligga på din sida eller din framsida, kan begränsa dina lungor, vilket kan göra nattliga astmasymtom värre. Under tiden kan sova platt på ryggen orsaka slem i näsan att droppa på baksidan av halsen och utlösa en natthosta.
• andas in kall luft. Ett svalt rum är bättre för sömn men din natt astma kan vara värre på vintern eller om du sover i ett luftkonditionerat rum. Detta beror på att kall luft är torr-förlust av fukt och värme i luftvägarna kan utlösa en astmaattack.
• exponering för allergener på natten. Husdammkvalster i ditt sängkläder eller madrass, och husdjursdander, dammpartiklar eller mögel i ditt sovrum kan alla irritera dina luftvägar och göra dig mer benägen för nattlig astma.
• exponering för allergener under kvällen. Att utsättas för allergener på kvällen , från pollen till djurhår, kan orsaka en försenad eller ’sen fas’ svar. Du kan uppleva luftvägsobstruktion flera timmar senare, vilket ökar risken för astmaattack under natten.
• dåligt kontrollerad astma på dagtid. Att inte följa din astmabehandlingsplan ordentligt under dagen kan ge dig större risk att drabbas av astmaattacker på natten.
• lungfunktionen förändras. Naturliga kroppsprocesser under sömnen kan göra dig mer benägen för nattlig astma. Lungfunktionen är naturligt lägre på natten. När musklerna slappnar av under sömnen, smalnar de övre luftvägarna och leder till ökat motstånd i lungorna. Detta innebär att du är mer benägna att drabbas av andningssvårigheter och hosta passar under natten.
• hormonella förändringar. Under sömnen går din kropp igenom hormonella förändringar som kan göra din astma värre. Vissa studier har till exempel visat att minskade nivåer av kortisol under sömnen bidrar till luftvägsobstruktion.

nattliga astmasymtom

astmasymtom uppstår när luftvägarna blir inflammerade och förträngda för att göra andningen svår. Vanliga nattliga astmasymtom är:

• andnöd
• väsande andning
• täthet i bröstet
• hosta

dessutom inkluderar andra effekter av nattlig astma på vuxna och barn:

• brist på koncentration under dagen
• överdriven sömnighet på dagtid
• svårigheter att kontrollera astmasymtom på dagtid.

om du har astmasymtom på natten, men inte har diagnostiserats med astma, bör du se en läkare eller sjuksköterska specialist. Om du har en diagnos bör du se till att potentiella nattutlösare har tagits upp i din astmaplan.

riskfaktorer

vissa grupper av personer med astma är mer benägna att uppleva nattlig astma på grund av vissa riskfaktorer som inkluderar:

• övervikt runt bröstet och buken kan begränsa lungorna medan fettvävnad producerar inflammatoriska ämnen som kan påverka lungfunktionen. Vissa studier har visat att personer med astma som gick ner i vikt hade förbättrat lungfunktionen på natten.
• rökning skadar dina lungor och gör dig mer benägen för astmasymtom inklusive astmaattacker på natten.
• allergisk rinit. En studie fann att dålig behandling av allergisk rinit var kopplad till en 50% ökning av astmasymtom på natten. Tillståndet får överflödigt slem att ackumuleras under sömnen och detta irriterar halsen, vilket kan utlösa hosta.
• bihåleinflammation har kopplats till allvarligare fall av astma. Tillståndet, en typ av virusinfektion i bihålorna, orsakar näsutsläpp som kan förvärra din astma när du sover och väcker dig med behovet av att hosta.
• obstruktiv sömnapnoea (OSA). Med detta tillstånd slappnar halsmusklerna under sömnen, hindrar luftvägarna och forskning har visat en koppling mellan OSA och nattlig astma.
• surt återflöde. Personer med astma är dubbelt så benägna att utveckla en form av kronisk surt återflöde som blossar upp på natten, känd som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). En teori är att sura uppstötningar kan orsaka en bronkial spasm gör det svårare att andas och det är värre när du ligger ner.
• även om bevisen fortfarande är ofullständiga, tyder viss forskning på att stress utlöser ett immunsvar som kan öka luftvägarna, vilket leder till ökad sannolikhet för en attack hos personer med astma.

hur man förhindrar nattlig astma

även om det inte finns något botemedel mot astma, finns det gott om sätt att förhindra nattlig astma och åtgärder för att stoppa astmahosta på natten. Tips för att minska symtomen på nattlig astma är:

• Håll din sovrumsmiljö ren och fri från allergener. Låt inte husdjur i ditt sovrum; tvätta sängkläder regelbundet vid en varm temperatur för att ta bort husdammkvalster; lufta ditt sovrum och behandla mögel på väggar; undvik att använda täcken och kuddar med fjädrar.
• reglera rumstemperaturen i sovrummet på natten. Se till att fönstren är stängda, undvik luftkonditionering och investera i en luftrenare för bättre luftkvalitet i ditt sovrum.
• behandla underliggande tillstånd: Om du lider av ett underliggande tillstånd som GERD, allergisk rinit eller obstruktiv sömnapnoea, se till att du vidtar åtgärder för att behandla och kontrollera det. Forskning visar till exempel att personer som tar medicin för GERD har färre astmaattacker och astmasymtom på natten. Ta lämplig medicinering och eventuella livsstilssteg som kostförändringar för att underlätta surt återflöde.
• Håll din inhalator i närheten. Håll din inhalator bredvid din säng så att du kan använda den om du har hosta passform under natten.
• håll vatten vid din säng. Smutta lite vatten när dina symtom börjar blossa upp. Fukt kommer att lugna luftvägarna och hjälpa till att lindra din natthosta.
• andningsövningar. Olika andningstekniker används för att lindra astmasymtom och kan hjälpa dig att stoppa astmahosta på natten. Om du vaknar hosta kan du prova en andningsövning för att kontrollera din hosta.
• har en astma översyn med din GP eller praktik Sjuksköterska. De kan kontrollera att du använder dina inhalatorer korrekt och diskutera eventuella triggers för din nattliga astma.
• Följ en astmabehandlingsplan. Håll din astma under kontroll genom att använda din medicin ordentligt, spåra dina symtom, följa en effektiv astmabehandlingsplan och justera medicinen vid behov, med råd från din läkare.
• bibehålla en hälsosam vikt. Ät en balanserad kost och träna för att hålla din vikt under kontroll.
• sluta röka.

Vad är det bästa stället att sova med astma?

att lindra några av dina nattliga astmasymtom kan vara så enkelt som att ändra din sovposition. En studie visade att den bakre sömnpositionen (liggande på ryggen) förbättrade astmasymtom på natten och begränsar dina lungor mindre än att ligga på magen eller sidan.

den bästa sovpositionen för astmapatienter är att stötta dig själv med extra kuddar. Detta hjälper till att hålla luftvägarna öppna och minska risken för natthosta.

nattlig astma medicinsk behandling

det finns inget botemedel mot nattlig astma, även om det finns behandlingar för att få det under kontroll. Diskutera dina symtom med din läkare eller astmasjuksköterska och de kommer att kunna rekommendera den bästa behandlingsplanen för dig. Medicinsk behandling för nattlig astma kan inkludera:

• Preventer inhalator. Detta ger en dos steroidmedicin som du andas in för att dämpa inflammation och svullnad i luftvägarna. Att använda en preventer-inhalator bygger regelbundet upp skydd så att du är mindre känslig för triggers. God dagskontroll av din astma kommer att minska uppblåsningar på natten.
• Reliever inhalator. Detta ger en dos snabbverkande läkemedel som salbutamol som öppnar luftvägarna och hjälper till att lindra symtomen på nattlig astma. Håll den bredvid din säng så att du kan använda den så snart du har en attack på natten.
• Kombinationsinhalatorer. Om dina andra inhalatorer inte hjälper, kan du behöva en kombinationsinhalator som blandar medicinen och stoppar symtom som uppstår samtidigt som de ger lättnad om de uppstår.
• Leukotrienreceptorantagonister (LTRAs). Detta läkemedel ges i tablettform och används ibland förutom inhalatorer för att hjälpa till med svåra astmasymtom och nattattacker.