Comment l’infection des sinus est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic dépend des symptômes et nécessite un examen de la gorge, du nez et des sinus. Votre allergologue recherchera:
- Rougeur
- Gonflement des tissus nasaux
- Sensibilité du visage
- Écoulement nasal décoloré (verdâtre)
- Mauvaise haleine
Si votre infection des sinus dure plus de huit semaines, ou si le traitement antibiotique standard ne fonctionne pas, une infection des sinus dure plus de huit semaines. la tomodensitométrie des sinus peut aider votre allergologue à diagnostiquer le problème. Votre allergologue peut examiner les ouvertures de votre nez ou de vos sinus. L’examen utilise un tube long, mince et flexible avec une petite caméra et une lumière à une extrémité qui est insérée par le nez. Ce n’est pas douloureux. Votre allergologue peut vous administrer un spray nasal anesthésique léger pour vous rendre plus à l’aise.
Cultures de mucus: Si votre infection des sinus est chronique ou ne s’est pas améliorée après plusieurs cycles d’antibiotiques, une culture de mucus peut aider à déterminer la cause de l’infection. La plupart des échantillons de mucus sont prélevés dans le nez. Cependant, il est parfois nécessaire d’obtenir du mucus (ou du pus) directement des sinus.
Savoir quel type de bactérie est à l’origine de l’infection peut conduire à un traitement antibiotique plus efficace. Un champignon pourrait également causer votre infection des sinus. La confirmation de la présence de champignons est importante. L’infection fongique des sinus doit être traitée avec des agents antifongiques, plutôt que des antibiotiques. En outre, certaines formes d’infection fongique des sinus – infection fongique allergique des sinus, par exemple – ne répondent pas aux agents antifongiques et nécessitent souvent l’utilisation de stéroïdes oraux.
Votre allergologue peut envisager de commander un scanner sinusal. Ce test peut aider à définir l’étendue de l’infection. Votre allergologue peut également vous envoyer chez un spécialiste en allergie et immunologie. Le spécialiste vérifiera les facteurs sous-jacents tels que les allergies, l’asthme, les défauts structurels ou une faiblesse du système immunitaire.
Biopsies: Un danger de types plus graves d’infection fongique des sinus est que le champignon pourrait pénétrer dans l’os voisin. Seule une biopsie osseuse peut déterminer si cela s’est produit. Les biopsies impliquant du tissu sinusal sont prises avec des instruments flexibles insérés par le nez.
Des biopsies du tissu sinusal sont également utilisées pour tester le syndrome des cils immotiles, un trouble rare qui peut causer des infections récurrentes, y compris une infection chronique des sinus, une bronchite et une pneumonie.
Traitement
Antibiotiques
Les antibiotiques sont des traitements standard pour les infections bactériennes des sinus. Les antibiotiques sont généralement pris de 3 à 28 jours, selon le type d’antibiotique. Parce que les sinus sont profondément ancrés dans les os et que l’approvisionnement en sang est limité, des traitements plus longs peuvent être prescrits aux personnes ayant des cas plus durables ou graves.
La surutilisation et l’abus d’antibiotiques ont entraîné une augmentation importante de la résistance aux antibiotiques. Par conséquent, les patients présentant des symptômes sinusaux ne doivent envisager de prendre un antibiotique que si les symptômes (y compris les écoulements nasaux décolorés) persistent au-delà de 7 à 10 jours.
Les antibiotiques aident à éliminer une infection des sinus en attaquant les bactéries qui la causent, mais jusqu’à ce que les médicaments prennent effet, ils ne font pas grand-chose pour soulager les symptômes. Certains médicaments en vente libre peuvent aider à soulager.
Vaporisateurs décongestionnants nasaux
Les décongestionnants nasaux topiques peuvent être utiles s’ils ne sont pas utilisés plus de trois à quatre jours. Ces médicaments réduisent les voies nasales enflées, facilitant le drainage des sinus. La surutilisation de décongestionnants nasaux topiques peut entraîner une condition dépendante dans laquelle les voies nasales gonflent, appelée phénomène de rebond.
Antihistaminiques
Les antihistaminiques bloquent l’inflammation causée par une réaction allergique afin de lutter contre les symptômes d’allergies pouvant entraîner des passages nasaux et sinusaux enflés.
Les décongestionnants nasaux et les antihistaminiques
Les médicaments combinés en vente libre doivent être utilisés avec prudence. Certains de ces médicaments contiennent des agents desséchants qui peuvent épaissir le mucus. Utilisez-les uniquement sur prescription de votre allergologue.
Corticostéroïdes nasaux topiques
Ces sprays nasaux sur ordonnance préviennent et inversent l’inflammation et l’enflure des voies nasales et des ouvertures des sinus, s’attaquant au plus gros problème associé à l’infection des sinus. Les sprays de corticostéroïdes nasaux topiques sont également efficaces pour rétrécir et prévenir le retour des polypes nasaux. Ces sprays à la dose normale ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine et pourraient être utilisés sur de longues périodes sans développer de « dépendance ». »
Lavages salins nasaux
Les rinçages nasaux peuvent aider à éliminer les sécrétions épaissies des voies nasales.
Chirurgie
Si les traitements médicamenteux ont échoué, une intervention chirurgicale peut être recommandée en dernier recours. Il est généralement effectué par un oto-rhino-laryngologiste. Les défauts anatomiques sont la cible la plus courante de la chirurgie.
Votre chirurgien peut corriger les défauts dans l’os séparant les voies nasales, enlever les polypes nasaux et ouvrir les passages fermés. La chirurgie des sinus est réalisée sous anesthésie locale ou générale, et les patients peuvent souvent rentrer chez eux le même jour.