¿Cómo se diagnostica la infección sinusal?
El diagnóstico depende de los síntomas y requiere un examen de la garganta, la nariz y los senos paranasales. Su alergista buscará:
- Enrojecimiento
- Hinchazón de los tejidos nasales
- Sensibilidad de la cara
- Secreción nasal descolorida (verdosa)
- Mal aliento
Si su infección sinusal dura más de ocho semanas, o si el tratamiento antibiótico estándar no está funcionando, una tomografía computarizada de los senos paranasales la exploración puede ayudar a su alergista a diagnosticar el problema. Su alergista puede examinar la nariz o las aberturas de los senos paranasales. El examen utiliza un tubo largo, delgado y flexible con una cámara diminuta y una luz en un extremo que se inserta a través de la nariz. No es doloroso. Su alergista puede darle un aerosol nasal anestésico ligero para que se sienta más cómodo.Cultivos de mucosidad: Si su infección sinusal es crónica o no ha mejorado después de varias rondas de antibióticos, un cultivo de mucosidad puede ayudar a determinar qué está causando la infección. La mayoría de las muestras de moco se toman de la nariz. Sin embargo, a veces es necesario obtener moco (o pus) directamente de los senos paranasales.
Saber qué tipo de bacteria está causando la infección puede llevar a una terapia antibiótica más eficaz. Un hongo también podría causar su infección sinusal. Es importante confirmar la presencia de hongos. La infección de los senos paranasales por hongos debe tratarse con agentes antimicóticos en lugar de antibióticos. Además, algunas formas de infección fúngica de los senos paranasales, por ejemplo, la infección fúngica alérgica de los senos paranasales, no responden a los agentes antimicóticos y, a menudo, requieren el uso de esteroides orales.
Su alergista puede considerar solicitar una tomografía computarizada de senos paranasales. Esta prueba puede ayudar a definir la extensión de la infección. Su alergista también puede enviarlo a un especialista en alergia e inmunología. El especialista comprobará si hay factores subyacentes, como alergias, asma, defectos estructurales o debilidad del sistema inmunitario.
Biopsias: Un peligro de tipos más graves de infección por hongos en los senos paranasales es que el hongo podría penetrar en el hueso cercano. Solo una biopsia ósea puede determinar si esto ha sucedido. Las biopsias que involucran tejido sinusal se toman con instrumentos flexibles insertados a través de la nariz.
Las biopsias del tejido sinusal también se utilizan para detectar el síndrome de los cilios inmóviles, un trastorno poco frecuente que puede causar que las personas sufran infecciones recurrentes, como infección sinusal crónica, bronquitis y neumonía.
Tratamiento
Antibióticos
Los antibióticos son tratamientos estándar para las infecciones sinusales bacterianas. Por lo general, los antibióticos se toman de 3 a 28 días, según el tipo de antibiótico. Debido a que los senos paranasales están profundamente arraigados en los huesos y el suministro de sangre es limitado, se pueden recetar tratamientos más prolongados para personas con casos graves o de larga duración.
El uso excesivo y el abuso de antibióticos han causado un aumento importante de la resistencia a los antibióticos. Por lo tanto, los pacientes con síntomas sinusales deben considerar tomar un antibiótico solo si los síntomas (incluida la secreción nasal descolorida) persisten más allá de los 7-10 días.
Los antibióticos ayudan a eliminar una infección sinusal al atacar las bacterias que la causan, pero hasta que los medicamentos surtan efecto, no hacen mucho para aliviar los síntomas. Algunos medicamentos de venta libre pueden ayudar a proporcionar alivio.
Aerosoles descongestionantes nasales
Los descongestionantes nasales tópicos pueden ser útiles si se usan durante no más de tres a cuatro días. Estos medicamentos encogen los conductos nasales hinchados, facilitando el flujo de drenaje de los senos paranasales. El uso excesivo de descongestionantes nasales tópicos puede dar lugar a una afección dependiente en la que los conductos nasales se hinchan y se cierran, llamada fenómeno de rebote.
Antihistamínicos
Los antihistamínicos bloquean la inflamación causada por una reacción alérgica, por lo que pueden ayudar a combatir los síntomas de alergias que pueden provocar inflamación de los conductos nasales y sinusales.
Descongestionantes nasales y antihistamínicos
Los medicamentos combinados de venta libre se deben usar con precaución. Algunos de estos medicamentos contienen agentes secantes que pueden espesar el moco. Solo úselos cuando lo prescriba su alergista.
Corticosteroides nasales tópicos
Estos aerosoles nasales recetados previenen e invierten la inflamación y la hinchazón en las fosas nasales y las aberturas de los senos paranasales, abordando el mayor problema asociado con la infección sinusal. Los aerosoles de corticosteroides nasales tópicos también son eficaces para reducir y prevenir el retorno de pólipos nasales. Estos aerosoles a la dosis normal no se absorben en el torrente sanguíneo y podrían usarse durante largos períodos de tiempo sin desarrollar «adicción».»
Lavados nasales con solución salina
Los enjuagues nasales pueden ayudar a eliminar las secreciones espesadas de las fosas nasales.
Cirugía
Si los tratamientos farmacológicos han fracasado, se puede recomendar la cirugía como último recurso. Por lo general, lo realiza un otorrinolaringólogo. Los defectos anatómicos son el objetivo más común de la cirugía.
El cirujano puede reparar defectos en el hueso que separa las fosas nasales, extirpar pólipos nasales y abrir las fosas cerradas. La cirugía de senos paranasales se realiza con anestesia local o general, y los pacientes a menudo pueden irse a casa el mismo día.